感染了新冠病毒，有可能自愈么？
新型冠狀病毒(2019-nCoV)肺炎屬于感染性疾病的一種，它的病原體是一種具有皇冠狀外觀(guān)的病毒，由這種類(lèi)型的病毒引起的廣為人知的疾病包括2003年曾在我國爆發(fā)過(guò)的SARS，還有前幾年在中東爆發(fā)過(guò)的MERS。由于它可以在人與人之間傳播[1]，因此又屬于傳染性疾病。
感染性疾病都具有自愈傾向，這主要是因為人體有著(zhù)一個(gè)可以殺滅病毒與細菌的免疫系統。嚴格地來(lái)講，我們所用的抗菌素、抗病毒藥物，都是通過(guò)抑制細菌繁殖或病毒復制、破壞細菌或病毒結構的完整性的機制來(lái)起作用的，最終消滅細菌或病毒、清理它們的“尸體”的，靠的還是我們自身的免疫系統。
根據柳葉刀雜志的報道，此次新型冠狀病毒肺炎的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱(98%)，咳嗽（76%），肌肉酸痛或乏力（44%），咳痰（28%），頭痛（8%），咯血（5%）或腹瀉（3%）。在肺炎發(fā)展的過(guò)程中，55%的患者出現呼吸困難（從發(fā)病到出現呼吸困難中位時(shí)間為8天），63%的病人有淋巴細胞計數的下降，32%的患者需要入住重癥監護室[2]。這些數據是前期統計的數據，可能無(wú)法代表整個(gè)疾病全貌，但仍然有很大的參考價(jià)值。
通常情況下，病情的輕重除了取決于病毒本身的毒力，還取決于患者的免疫力，因此在這次大爆發(fā)中，我們可以觀(guān)察到有的病例比較輕，可以通過(guò)居家隔離的方式自愈，而有的病例比較重，在得到規范治療的情況下仍然走向了死亡。絕大多數的死亡患者都是老弱病殘，都是年齡比較大，合并有其他疾病的患者，因為他們免疫功能或身體機能儲備低下無(wú)法對抗病毒，病毒不斷復制，破壞正常的人體器官，例如肺，最終導致死亡。但對于大部分既往身體健康的年輕人或兒童，由于其免疫功能比較好，通過(guò)對癥支持治療，都可以得到痊愈。
目前尚無(wú)批準的特異性治療手段，以綜合治療為主。由于冠狀病毒屬于RNA病毒，所以推測以往用于對抗其他RNA病毒的藥物有一定療效，近日得到關(guān)注的藥物包括治療流感的阿比多爾、治療艾滋病的克立芝等，但是其有效性、安全性、藥物劑量及療程都有待相關(guān)研究來(lái)回答。
那么我們上面提到的神奇的免疫系統，又是怎樣幫助我們消滅病毒的呢？在這個(gè)過(guò)程中患者的癥狀又會(huì )發(fā)生怎樣的變化？
人體的抗病毒免疫反應可分為“非特異性免疫（天然免疫）”和“特異性免疫（獲得性免疫）”，通俗地來(lái)說(shuō)，非特異性免疫就是對一切外來(lái)的病原體“格殺勿論”，常常在病毒感染的早期發(fā)揮抗病毒作用，同時(shí)啟動(dòng)“特異性免疫”，即將病毒的“畫(huà)像”呈遞給負責特異性免疫的淋巴細胞，令其“通緝剿殺”這個(gè)引起免疫響應的病原體[3]。
免疫力強的患者可能很快就將病毒清除了，而免疫力弱的患者，病毒逃避了免疫監視，快速地復制繁殖，超過(guò)了機體清楚它的速度，最終導致疾病越來(lái)越嚴重。而在免疫系統起作用的過(guò)程中產(chǎn)生的大量炎性因子刺激人體的體溫中樞，使得體溫發(fā)生改變，因此體溫變化常常作為反映機體免疫反應的宏觀(guān)指標。老弱者由于免疫力差，患病時(shí)體溫可能不會(huì )升高。體溫自行下降可能預示著(zhù)疾病好轉，但如果病程長(cháng)、病情重，也有可能出現一種極端情況即免疫耗竭，提示病危。
綜上所述，冠狀病毒肺炎是可以自愈的。在當前情況下，可通過(guò)自我判斷病情的輕重，在有把握的情況下選擇居家自我隔離，每天監測病情變化，或直接到醫院接受綜合治療。年老體弱者或兒童患病，則建議直接到醫院接受綜合治療。
[1] Chan JF, Yua SF, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet[Epub].
[2] Huang CL, Wang YM, Li XW, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet[Epub].
[3] 李業(yè)亮. 醫學(xué)免疫學(xué)（第六版）：第四軍醫大學(xué)出版社，2013