慢病管理及精神衛生工作迎檢培訓會(huì )議資料？
??慢性病定義：慢性病是慢性非傳染性疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)會(huì )議資料。是對一類(lèi)起病隱匿、病程長(cháng)且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據、病因復雜或病因尚未確認的疾病的慨括性總稱(chēng)。是一組發(fā)病率高、致殘率和死亡率高，嚴重消耗社會(huì )資源，危險人類(lèi)健康的疾病，也是可以預防和控制的疾病。
?? 慢病危險因素控制 一、慢性病危險因素主要包括： 1、行為因素：吸煙、飲酒、膳食、身體活動(dòng) 2、身體測量和生化指標：身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂 等會(huì )議資料。 *、社會(huì )因素：社會(huì )、經(jīng)濟、文化等。 二、現階段慢性病危險因素干預與管理重點(diǎn)包括： 1、行為因素：煙草使用、不合理膳食、身體活動(dòng)不足 2、*種異常指標：超重/肥胖、血壓升高、血糖升高、血脂異常 三、目標： 通過(guò)政策倡導、環(huán)境建設、技術(shù)支持、健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)的開(kāi)展，營(yíng)造健康生活方式環(huán)境，促進(jìn)全民健康生活方式培養，降低人群慢性病危險因素水平，預防慢性病的發(fā)生與發(fā)展。
?? 四、內容和方法： 1、健康生活方式行動(dòng) 2、煙草控制 *、合理膳食 *、身體活動(dòng)促進(jìn) 高風(fēng)險人群的早期發(fā)現與管理 一、目標： 積極發(fā)現慢性病高風(fēng)險人群，通過(guò)健康管理和強化生活方式干預，降低個(gè)體慢性病危險水平，防止慢性病的發(fā)生會(huì )議資料。
?? 二、內容和方法： 1、慢性病高風(fēng)險個(gè)體發(fā)現 1）、創(chuàng )造方便發(fā)現高危人群的條件和政策環(huán)境，宣傳高危人群早期發(fā)現的重要性和方法，鼓勵在家庭、社區、單位、公共場(chǎng)所提供便利條件，發(fā)現高危人群會(huì )議資料。 2）、醫療衛生機構可通過(guò)日常診療、健康檔案建立、單位職工和社區居民的定期體檢、從業(yè)人員體檢、大型人群研究項目等途徑發(fā)現高危人群。
?? *）、慢性病高風(fēng)險人群特征：慢性病高風(fēng)險人群為具備以下特征之一者 *）1、血壓水平為1*0-1*9 /**-*9mmHg *）2、現在吸煙者 *） *、空腹血糖水平為*會(huì )議資料。1≤FBG ＜7。0mml/L *） *、血清總膽固醇水平*。
??2≤TG＜*會(huì )議資料。2mml/L *） *、男性腰圍≥90，女性≥** 2、高風(fēng)險人群的健康管理 為防止或延緩高危人群發(fā)展為慢性病患者， 高風(fēng)險人群需要加強健康管理，通過(guò)： 定期監測危險因素水平 不斷調整生活方式干預強度 必要時(shí)進(jìn)行藥物預防 針對具有任何1項風(fēng)險人群特征者，可以通過(guò)公眾群體的健康管理（危險因素控制），促進(jìn)其對自身動(dòng)態(tài)監測和生活方式調整，針對具有*項及以上高風(fēng)險人群特征者，應納入個(gè)人健康管理范圍。
?? 具體措施 1）、動(dòng)態(tài)監測危險因素指標變化 A、血壓正常高值者，每半年測量血壓一次； B、男性腰圍≥90，女性≥**者，每季度測量體重和腰圍一次； C、空腹血糖水平為*會(huì )議資料。1≤FBG＜7。0mml/L者，每年測血糖一次； D、血清總膽固醇水平*。
??2≤TG＜*會(huì )議資料。2mml/L者，每年 測量甘油三酯和總膽固醇一次； E、對于吸煙者，每半年詢(xún)問(wèn)一次吸煙情況。 F、具有*項及以上高風(fēng)險人群特征者，基層醫療衛生機構應當將其納入管理，定期隨訪(fǎng)其指標變化情況； G、對多種危險因素和同時(shí)伴有其他慢性病的患者，監測頻率還需加強。
?? 2）生活方式自我調整和強化干預對具有任何1項風(fēng)險人群特征者通過(guò)健康教育，促進(jìn)其對自身的生活方式自我調整會(huì )議資料。 對具有*項及以上高風(fēng)險人群特征者，醫療衛生機構應當對其強化干預。 干預的內容主要包括合理膳食、減少鈉鹽攝入、適當活動(dòng)、緩解心理壓力、避免過(guò)量飲酒、戒煙、控制體重等。
?? 強化生活方式干預需要堅持以下原則 ： ① 強度適中，循序漸進(jìn)：需針對個(gè)體情況，醫患共商，確定干預可能達到的階段性目標會(huì )議資料。 ② 長(cháng)期堅持，形成習慣：長(cháng)期堅持良好的生活方式，逐步形成習慣，才能取得良好的效果。 ③ 親友互助，強化習慣：強化干預需要家人和朋友的配合。
?? 一方面，親友的配合為戒煙、合理膳食等行為改變提供了支持；另一方面，親友的支持有助于增進(jìn)感情，使家庭和睦社會(huì )和諧；另外，高危個(gè)體的家人甚至是同事往往具有相似的行為習慣，共同培養健康生活方式有助于親友的健康會(huì )議資料。 ④ 同伴共勉，提高信心和技能：強化干預要充分發(fā)揮同伴教育的作用，運用“自我管理”技能。
??高危個(gè)體參加“興趣俱樂(lè )部”或“病友俱樂(lè )部”等，有助于同伴間交流經(jīng)驗，增強信心，長(cháng)期堅持，降低成本會(huì )議資料。 *）幾種重要健康生活方式干預指導： 減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入； 控制體重； 不吸煙； 不過(guò)量飲酒；體育運動(dòng)； 減輕精神壓力，保 持心理平衡 減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入 我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著(zhù)高于目前世界衛生組織每日應少于* 克的推薦,亦未達到我國要求每日應少于9克標準，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，盡可能減少鈉鹽的攝入，并增加食物中鉀鹽的攝入量。
??主要措施包括： 1、 盡可能減少烹調用鹽，建議使用可定量的鹽勺； 2、減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量； *、 少食或不食含鈉鹽量較高的各類(lèi)加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及各類(lèi)炒貨； *、增加蔬菜和水果的攝入量； *、腎功能良好者，使用含鉀的烹調用鹽會(huì )議資料。
?? 控制體重 超重和肥胖是慢性病危險因素重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì )進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險，適當降低升高的體重，減少體內脂肪含量，可顯著(zhù)降慢性病的發(fā)生和降低并發(fā)癥會(huì )議資料。 衡量超重和肥胖最簡(jiǎn)便和常用的生理測量指標是體質(zhì)指數[計算公式為: 體重(公斤)?身高(米)2]和腰圍。
??前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度會(huì )議資料。 成年人正常體質(zhì)指數為1*。*-2*。9kg/m2，在2*-27。9 kg/m2為超重，提示需要控制體重；BMI32* kg/m2 為肥胖，應減重。成年人正常腰圍?? 最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類(lèi)等)的攝入，適當控制主食(碳水化合物)用量。 在運動(dòng)方面，規律的、中等強度的有氧運動(dòng)是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0。
??*~1 kg 為宜會(huì )議資料。 對于非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者，應在醫生指導下，使用減肥藥物控制體重。 不吸煙 吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的主要危險因素之一。 被動(dòng)吸煙也會(huì )顯著(zhù)增加心血管疾病危險。 吸煙可導致血管內皮損害，顯著(zhù)增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險。
??戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益會(huì )議資料。 煙草依賴(lài)是一種慢性成癮性疾病，不僅戒斷困難，復發(fā)率也很高。因此，醫生應強烈建議并督促慢性病患者戒煙鼓勵患者尋求藥物輔助戒煙（使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等） 應對戒煙成功者進(jìn)行隨訪(fǎng)和監督，避免復吸。
?? 限制飲酒 長(cháng)期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量則可顯著(zhù)降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險會(huì )議資料。我國男性長(cháng)期大量飲酒者較多，幾個(gè)少數民族女性也有飲酒習慣。 所有研究表明均應控制飲酒量。每日酒精攝入量男性不應超過(guò)2* 克；女性不應超過(guò)1* 克。 不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于*0ml、100ml、*00ml。
?? 體育運動(dòng) 一般的體力活動(dòng)可增加能量消耗，對健康十分有益會(huì )議資料。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因此，建議每天應進(jìn)行適當的*0 分鐘左右的體力活動(dòng)；而每周則應有1 次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。
?? 典型的體力活動(dòng)計劃包括三個(gè)階段： ① *～10 分鐘的輕度熱身活動(dòng)； ② 20～*0 分鐘的耐力活動(dòng)或有氧運動(dòng)； ③ 放松階段，約* 分鐘，逐漸減少用力，使心腦血管系統的反應和身體產(chǎn)熱功能逐漸穩定下來(lái)會(huì )議資料。運動(dòng)的形式和運動(dòng)量均應根據個(gè)人的興趣、身體狀況而定。
?? —減輕精神壓力，保持心理平衡 心理或精神壓力引起心理應激（反應），即人體對環(huán)境中心理和生理因素的刺激作出的反應會(huì )議資料。 長(cháng)期、過(guò)量的心理反應，尤其是負性的心理反應會(huì )顯著(zhù)增加心血管風(fēng)險。 精神壓力增加的主要原因包括過(guò)度的工作和生活壓力以及病態(tài)心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A 型性格（一種以敵意、好勝和妒忌心理及時(shí)間緊迫感為特征的性格）、社會(huì )孤立和缺乏社會(huì )支持等。
??應采取各種措施，幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時(shí)建議患者尋求專(zhuān)業(yè)心理輔導或治療會(huì )議資料。 合理膳食 根據一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食寶塔 指導相關(guān)人群合理膳食。 血壓檢測應注意的幾個(gè)問(wèn)題 目前，在臨床和人群防治工作中，主要采用診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓以及家庭血壓三種方法。
??診室血壓由醫護人員在診室按統一規范進(jìn)行測量，目前仍是評估血壓水平和臨床診斷高血壓并進(jìn)行分級的常用方法常采用診室血壓： 診室血壓具體方法和要求 1、選擇定期校準的水銀柱血壓計，或者經(jīng)過(guò)驗證的電子血壓計， 2、 使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹*0%上臂會(huì )議資料。
?? *、要求受試者坐位安靜休息* 分鐘后開(kāi)始測量會(huì )議資料。 *、測量坐位時(shí)的上臂血壓，上臂應置于心臟水平。 *、至少間隔1-2 分鐘測量?jì)纱?，?若兩次測量結果差別比較大（*mmHg 以上），應再次測量。取* 次讀數的平均值記錄。 *、首診時(shí)要測量?jì)缮媳垩獕?，?以后通常測量較高讀數一側的上臂血壓。
?? 7、對疑似有體位性低血壓，應測量直立位后血壓會(huì )議資料。 *、在測量血壓的同時(shí)，應測定脈率 9、將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2。*cm。將聽(tīng)診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。 10、 使用水銀柱血壓計測壓時(shí)，快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高*0mmHg，然后以恒定的速率（2-*mmHg/秒）緩慢放氣。
??心率緩慢者，放氣速率應更慢些會(huì )議資料。獲得舒張壓讀數后，快速放氣至零。 11、使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數值時(shí)，末位數值只能為0、2、*、*、*，不能出現1、*、*、7。9。