推線(xiàn)上專(zhuān)科、建AI醫生站、搭醫保綜合管理平臺平安醫療生態(tài)加速場(chǎng)景拓展

　　11月17日，中國平安醫療生態(tài)圈首次體驗分享會(huì )在上海舉辦，公司醫療板塊主要成員攜生態(tài)合作伙伴分享了平安醫療生態(tài)圈最新布局，探討了醫療科技如何在問(wèn)診、治療及醫保精細化管理方面發(fā)揮最大效能。這是繼今年9月首次全面披露醫療生態(tài)圈戰略后，中國平安持續推進(jìn)醫療科技應用場(chǎng)景創(chuàng )新落地，本次分享會(huì )聚焦新近上線(xiàn)的三大應用場(chǎng)景，即平安好醫生線(xiàn)上專(zhuān)科服務(wù)、平安智慧醫療“Askbob醫生站”、平安醫?？萍肌癉RG綜合管理平臺”。

　　平安好醫生互聯(lián)網(wǎng)醫院院長(cháng)謝紅、平安醫?？萍几笨偨?jīng)理兼首席技術(shù)官楊偉棟、平安智慧城市智慧醫療事業(yè)部總經(jīng)理謝震中，攜手中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )候任主任委員、復旦大學(xué)醫學(xué)院眼科學(xué)與視覺(jué)科學(xué)系主任眼耳鼻喉科醫院眼科孫興懷教授、原中歐商學(xué)院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南等出席了分享會(huì )。

　　打造首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)眼科中心，名醫“上線(xiàn)”提升問(wèn)診品質(zhì)

　　隨著(zhù)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”的政策不斷出臺，加上在新冠肺炎疫情等多重因素疊加影響下，在線(xiàn)醫療的需求出現井噴式增長(cháng)。今年疫情期間，中國平安旗下互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺——平安好醫生的用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)量達到11億人次，APP新注冊用戶(hù)量增長(cháng)10倍。

　　隨著(zhù)線(xiàn)上問(wèn)診習慣的養成，用戶(hù)對于在線(xiàn)獲取更高質(zhì)量、更專(zhuān)業(yè)化醫療服務(wù)的需求日益迫切。為滿(mǎn)足這一需求，平安好醫生于日前正式推出首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)眼科專(zhuān)科中心，該中心匯聚了國內300位最頂尖眼科專(zhuān)家。未來(lái)，平安好醫生眼科專(zhuān)科中心將發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫療優(yōu)勢，拓展人工智能應用場(chǎng)景，利用便攜式醫療器械監測數據，運用智能轉診、分診連接線(xiàn)下醫療機構，打通線(xiàn)上醫保商保支付，輔以藥品物流配送、連接線(xiàn)下超過(guò)1000家眼科診所、眼鏡店等健康服務(wù)機構，打造線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的醫療健康服務(wù)閉環(huán)。

　　平安好醫生互聯(lián)網(wǎng)醫院院長(cháng)謝紅在分享會(huì )上介紹，平安好醫生眼科專(zhuān)科中心的成立，標志著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫院正邁向更高水平的專(zhuān)業(yè)化、精細化診療，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下的結合，將進(jìn)一步助推國家所倡導的分級診療的落地，將頂尖級的醫療資源惠及更廣范圍的患者，緩解“就醫難”問(wèn)題。

　　目前，平安好醫生服務(wù)于3.46億用戶(hù)，駐司醫護團隊超1800人，聚集全國近萬(wàn)名專(zhuān)家，已建立起最大的線(xiàn)下服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，包含11萬(wàn)家合作藥店、4.9萬(wàn)家合作診所、2000多家體檢中心。

　　作為平安好醫生的第一位互聯(lián)網(wǎng)醫院院長(cháng)，謝紅分享了近5年來(lái)在線(xiàn)診療行業(yè)發(fā)生三大趨勢變化：一是用戶(hù)群體變化，在線(xiàn)診療的用戶(hù)群體的年齡從年輕人逐步發(fā)展到全年齡階段，表明更廣泛的公眾對于線(xiàn)上問(wèn)診的形式開(kāi)始接受；二是問(wèn)診地域上呈現出從一線(xiàn)城市居多轉變?yōu)橹形鞑康貐^問(wèn)診量高于一線(xiàn)城市，如云南等地，說(shuō)明對于醫療資源匱乏的地區在線(xiàn)診療已起到有效的醫療資源補充的作用；同時(shí)政策支持互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展的地區問(wèn)診量也更大，如廣東地區，說(shuō)明政府開(kāi)放的態(tài)度更有利于互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展；三是在線(xiàn)問(wèn)診的病種也呈現多樣化趨勢，表明公眾對于在線(xiàn)診療的信賴(lài)度正在提升，在線(xiàn)問(wèn)診作為線(xiàn)下就醫的輔助以及分診作用正在得到進(jìn)一步的認可。

　　在當前國內的互聯(lián)網(wǎng)醫療政策下，在線(xiàn)問(wèn)診主要發(fā)揮健康咨詢(xún)、慢病復診、疾病導診等方面的作用。謝紅認為，線(xiàn)上線(xiàn)下醫療的融合是未來(lái)發(fā)展的趨勢。為了進(jìn)一步提升醫患信任，優(yōu)化用戶(hù)在“云醫院”的問(wèn)診體驗，平安好醫生依托平安集團的保險優(yōu)勢推出了業(yè)內首個(gè)“在線(xiàn)醫療全程安心保障”，該產(chǎn)品包含醫療責任及藥品質(zhì)量?jì)纱箢?lèi)型，涵蓋醫生資質(zhì)、診療質(zhì)量、藥品安全等七大安心保障，最高保額達100萬(wàn)，旨在牢固醫患之間的信任橋梁。除了保險保障之外，為持續提升在線(xiàn)醫療服務(wù)品質(zhì)，平安好醫生的“名醫工作室”也在持續引入多名醫療大咖，包括近期簽約入駐的長(cháng)征醫院皮膚科廖萬(wàn)清院士等頂級專(zhuān)家。

　　平安好醫生名醫合伙人之一，復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院主任醫師陳國武在分享會(huì )上表示，簽約平安好醫生的名醫工作室，能夠借助平安好醫生“雙醫模式”更高效地服務(wù)更多的患者，借助互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段更便利、精準地做好患者的全流程問(wèn)診管理，更高質(zhì)量服務(wù)病患。線(xiàn)上診療作為多點(diǎn)執業(yè)的選擇之一，靈活性、普惠性更高，優(yōu)化了醫療資源的配置，不僅便于醫生的病患管理，也有助于長(cháng)期病例跟蹤研究。

　　推出醫生AI助手“AskBob醫生站”，助力分級診療

　　隨著(zhù)醫療科技的發(fā)展，智能問(wèn)診、影像輔助閱片、疾病預測等在醫療服務(wù)環(huán)節中發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。

　　在分享會(huì )上，平安智慧城市智慧醫療事業(yè)部總經(jīng)理謝震中介紹了平安智慧醫療最近推出的醫生AI助手“AskBob醫生站”，該產(chǎn)品通過(guò)人工智能學(xué)習技術(shù)，在心血管診療方面的專(zhuān)業(yè)度可以媲美三級醫院住院醫生水平。在近期舉辦的亞洲心臟病學(xué)會(huì )大會(huì )上,平安Askbob以97.7比93.9的比分媲美三級醫院派出的參賽醫生團隊。與此同時(shí)，在此前美國麻省理工學(xué)院主辦的國際頂級生物醫藥發(fā)現比賽AI Cure Open Tasks上，平安醫療科技研究院憑借“AskBob智藥”核心技術(shù)，位列新冠肺炎繼發(fā)感染藥物抗菌性預測榜首。

　　謝震中介紹，優(yōu)異的比賽成績(jì)背后是雄厚的技術(shù)實(shí)力。依托平安集團龐大的五大醫療數據庫，智慧醫療建立起全球領(lǐng)先的醫療數據中心，其中疾病庫包含約10萬(wàn)個(gè)疾病概念、42萬(wàn)疾病術(shù)語(yǔ)等；醫療產(chǎn)品庫包含18萬(wàn)份藥品說(shuō)明書(shū)、8.4萬(wàn)中藥方例等；處方治療庫包含15萬(wàn)條處方信息、3千萬(wàn)醫學(xué)文獻等；醫療資源庫包含50萬(wàn)中國醫生信息、220萬(wàn)科研人員等；個(gè)人健康庫包含10億診療信息等。目前，平安已擁有全球第二醫療科技專(zhuān)利申請數，具備全球領(lǐng)先的科技實(shí)力。

　　長(cháng)期以來(lái)，由于基層醫療機構和三甲醫院的醫療能力分化嚴重，分級診療這一政策倡導的落實(shí)困難重重。近年來(lái)，隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)人工智能以及檢測設備“上云”等方案的賦能，在提升基層診療能力方面逐步探索出了一條技術(shù)驅動(dòng)的新途徑。謝震中介紹，平安智慧醫療通過(guò)與全球領(lǐng)先的醫學(xué)健康企業(yè)、知名三甲醫院等展開(kāi)合作，已開(kāi)發(fā)出覆蓋3000多種疾病的診斷治療模型及30多種全科常見(jiàn)病的用藥推薦模型。其中，智能眼部篩查系統由平安智慧醫療、復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院與美國光視共同研發(fā)，不僅運用于三甲醫院的輔助診療，更進(jìn)入上海的社區衛生中心，通過(guò)將篩查檢測結果與三甲醫院名醫直連，實(shí)現了患者的無(wú)縫轉診，切實(shí)發(fā)揮出了技術(shù)助力分級診療的作用，受到居民們的追捧。

　　復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院眼科孫興懷教授是該項目的主要參與人。孫教授在分享會(huì )上介紹，由于市民對眼科疾病的認識程度較低，很多前來(lái)就診的患者病情往往已經(jīng)很?chē)乐兀?事實(shí)上，很多眼底病變可以通過(guò)定期檢查及早發(fā)現和及時(shí)治療，但在社區衛生服務(wù)基層薄弱的地區，眼科服務(wù)供給遠遠不夠，眼科檢查設備也非常緊缺，一臺好的設備可以輔助醫生極大地提高診療水平和效率。孫教授介紹，OCT智能眼部篩查系統具備效率高、操作簡(jiǎn)單的特性，是業(yè)界第一款將自動(dòng)化OCT眼底組織結構成像和AI病灶篩查無(wú)縫結合的人工智能影像篩查系統，能夠覆蓋20多種病灶，可在3分鐘內完成檢查并獲得智能篩查報告。

　　這臺智能眼部篩查OCT系統在2018年下半年由復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院、交通大學(xué)附屬第一人民醫院、同濟大學(xué)附屬第十人民醫院共同完成了臨床前試驗，試驗結果顯示系統在圖像質(zhì)控、病灶檢測、急迫性判斷3項輔助醫療任務(wù)中準確率為99.2%、98.6%、96.7%。

　　一直以來(lái)，作為分級診療的基礎，基層醫療機構承擔著(zhù)大量常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療任務(wù)，但目前基層醫療資源仍然分布不均、醫務(wù)人員水平參差不齊。隨著(zhù)這樣的先進(jìn)設備落地基層，進(jìn)駐上海市各個(gè)康健驛站，有效幫助了基層醫療機構更好地開(kāi)展疾病診療，讓病情急迫的患者得到早診和及時(shí)的轉診建議，充分發(fā)揮疾病篩查的公共衛生價(jià)值。

　　搭建DRG綜合管理平臺，賦能醫保精細化管理

　　隨著(zhù)國家醫保局出臺《國家醫療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值付費試點(diǎn)工作方案的通知》，未來(lái)統籌地區醫?？傤~預算與點(diǎn)數法相結合，實(shí)現住院以按病種分值付費為主的多元復合支付方式，將成為各地試點(diǎn)推行醫保精細化管理的主要方向。該政策也被業(yè)內認為是改革醫保支付方式，破除現有按項目付費模式導致的“以藥養醫”等弊病的有效手段。

　　在平安醫療生態(tài)圈的體驗分享會(huì )上，原中歐商學(xué)院醫療管理與政策研究中心主任、上海創(chuàng )奇健康發(fā)展研究院創(chuàng )始人蔡江南教授認為，醫保改革中，支付方式改革是重要一環(huán)。現行的醫療支付方式是對每一項具體的服務(wù)和產(chǎn)品進(jìn)行支付，例如檢查、治療、用藥、耗材等，即按項目付費。而提供這些項目的醫院主體并不對此承擔財務(wù)責任，甚至有動(dòng)力通過(guò)過(guò)度治療彌補收入不足，這就引發(fā)了增加使用、甚至過(guò)度使用醫療服務(wù)的現象，給醫保支付帶來(lái)巨大壓力。而醫保改革所推行的住院治療按相關(guān)診斷組進(jìn)行打包支付（DRG）的模式，將財務(wù)責任在醫保支付方和醫療提供方之間做了有效的分攤和平衡，從制度上引導醫療服務(wù)在確保質(zhì)量和效果的前提下，綜合考慮其性?xún)r(jià)比，以實(shí)現醫院、醫保、患者的共贏(yíng)，打造價(jià)值醫療體系。

　　平安醫?？萍几笨偨?jīng)理兼首席技術(shù)官楊偉棟表示，平安醫?？萍家恢本劢贯t保支付制度改革的重點(diǎn)領(lǐng)域，依托科技驅動(dòng)、數據賦能、醫療生態(tài)、保險經(jīng)驗、金融服務(wù)五大優(yōu)勢打造“系統+服務(wù)+運營(yíng)”的智慧醫保一體化平臺。以今年啟動(dòng)試運行的常州醫保局DRG項目為例，經(jīng)過(guò)模擬測算結果可以看到顯著(zhù)的效果：一是病案質(zhì)量得到提高、整體入組率從60%提升到了93.8%。二是服務(wù)效率提高，2020年度住院日的增長(cháng)趨勢得到了良好控制，平均住院日游了明顯下降，另外費用效率的增速也在年內逐漸放緩。三是醫療服務(wù)能力得到了提升，相較于往年，收治病人的復雜程度得到了較大提升。四是在DRG支付下，醫?；鸬玫搅烁侠淼姆峙?。同時(shí)，為助力醫院逐步實(shí)現精細化管理，平安醫?？萍紖f(xié)同常州醫保局及16家醫院共同推進(jìn)“局院一體化”建設。借助信息化系統賦能，通過(guò)基礎庫、數據采集與管理、病案全流程質(zhì)控、智能編碼等服務(wù)，推動(dòng)醫療機構在醫保DRG支付方式改革下的供給側結構性調整，最終促進(jìn)醫院逐步向臨床過(guò)程和結果兼顧的精細化管理轉變，全面提升醫院管理水平和經(jīng)營(yíng)效能。據統計，平安醫?？萍继峁┑闹腔坩t保解決方案中的"綜合支付(DRG)"服務(wù)，現已覆蓋深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青島、三亞、濰坊等城市。

　　除了DRG綜合管理平臺之外，平安醫?？萍歼€深度參與了國家醫保局醫療保障信息平臺建設和多個(gè)省市級醫保信息化平臺建設項目，開(kāi)發(fā)“數據中臺+數據應用”的醫保大數據綜合治理產(chǎn)品。截止目前，在已開(kāi)標的省份中，平安醫?？萍己诵臉硕沃袠寺蔬_到100%。