淮北大力推進(jìn)異地就醫直接結算

記者近日從淮北市醫療保障局獲悉，該市近年來(lái)積極推進(jìn)異地就醫直接結算服務(wù)工作，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，簡(jiǎn)化異地就醫備案手續，全面支持醫保電子憑證、社會(huì )保障卡等作為有效憑證，為參保群眾提供便捷高效的異地就醫直接結算服務(wù)淮北。

為構建異地就醫服務(wù)體系，2022年，淮北市醫保局吉印通財政部門(mén)制定出臺了《淮北市基本醫療保險異地就醫結算管理實(shí)施細則》，明確對象范圍、細化備案措施、提高保障待遇淮北。

為方便參保職工自由選擇醫療機構就醫，該局出臺《關(guān)于調整淮北市城鎮職工醫療保險參保人員臨時(shí)外出異地就醫備案規定的通知》，取消職工醫保轉外就醫醫療機構必須是當地醫保定點(diǎn)的三級甲等醫院的限制條件淮北。參保人員申請異地就醫備案時(shí)，直接備案到就醫地市或直轄市，并在備案地開(kāi)通的所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構享受住院費用直接結算服務(wù)。

淮北市大力推進(jìn)醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設，積極構建市縣鄉村四級醫保服務(wù)網(wǎng)絡(luò )淮北。2021年*月，該市印發(fā)《關(guān)于市直醫保經(jīng)辦服務(wù)工作下沉的通知》，將異地就醫備案業(yè)務(wù)等*項高頻醫保服務(wù)事項下沉至三區醫保大廳辦理。

該市還創(chuàng )新性地開(kāi)展“1*分鐘醫保服務(wù)圈”項目建設，在一縣三區政務(wù)大廳，全市所有鎮（街道）、開(kāi)發(fā)區，20個(gè)社區、2*家醫療機構等*2個(gè)示范點(diǎn)投放醫保自助服務(wù)一體機共**臺、專(zhuān)用設備**套，實(shí)現了包括異地就醫備案等*2項高頻醫保服務(wù)事項自助辦、就近辦淮北。醫保自助一體機啟用以來(lái)，累計為群眾完成辦理各項醫保自助服務(wù)近*萬(wàn)人次。

在優(yōu)化異地就醫備案流程方面，淮北市參保人員可通過(guò)“國家醫保服務(wù)平臺”App、“淮北醫?！?、電話(huà)備案、窗口備案等多種方式辦理淮北。

針對辦事群眾“上班時(shí)間沒(méi)空辦事，休息時(shí)間沒(méi)處辦事”的困擾，淮北市推行“周末辦”“預約辦”服務(wù)，落實(shí)參保人“最多跑一次”的高效服務(wù)要求淮北。

在簡(jiǎn)化備案材料方面，全面取消辦理異地就醫直接結算相關(guān)就醫地醫院、就醫地醫保經(jīng)辦機構蓋章手續，取消非必要的證件與表格；在拓展備案范圍方面，全面取消異地就醫醫院等級限制，實(shí)現與全國*.91萬(wàn)家醫療機構異地就醫直接聯(lián)網(wǎng)結算淮北。

淮北市醫保局還建立異地就醫第一聯(lián)系人制度，暢通服務(wù)電話(huà)，落實(shí)工作AB崗，建立問(wèn)題協(xié)同處理工作群，盡最大努力確?；颊吣軌蝽樌瓿舍t療費用結算淮北。

2022年，淮北市職工異地就醫直接結算率**.**%，居民異地就醫直接結算率**.**%，均居全省前列淮北。

【此文系轉載淮北，來(lái)源于安徽日報，版權歸屬原作者】編輯：汪雨婷