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“前些天，一個(gè)來(lái)自中國的男童在美國旅游期間手臂脫臼，父母帶其去醫院看病，總共用了* 個(gè)多小時(shí)，花費了接近12000人民幣。這事兒在網(wǎng)上引起了軒然大波，因為在這小毛病在中國的醫院也就幾十塊錢(qián)，幾分鐘的工夫就搞定了?！?/p>

那么問(wèn)題就來(lái)了

在美國到底怎么看??？

美國的醫院都是這么貴嗎？

首先，和中國不一樣的是，咱們有了啥毛病都喜歡去所在城市的三甲醫院。而在美國，你需要根據自己的病癥嚴重程度，是否有保險，以及不同就醫時(shí)間去選擇去哪個(gè)醫院就醫。

在美國生病通常就醫有三種途徑，Primary care physician，Emergency Room 和Urgent Care Center。

Primary care physician

美國居民通常都有一個(gè)家庭全科醫生。他們對你的身體情況非常了解并長(cháng)期跟蹤。如果你遇到了感冒發(fā)燒等小病，家庭醫生都能解決。家庭醫生通常都有自己的診所，可以做基本的檢查，也能開(kāi)一些處方藥。但是不能做手術(shù)打麻醉。如果您有大病需要去大醫院住院就醫，通常也需要由你的家庭醫生給你作轉診。

Urgent Care Center

Urgent Care Center是指私立急救中心。 Urgent Care Center無(wú)需預約，Urgent Care Center的目的是在您的家庭醫生無(wú)法為您提供服務(wù)時(shí)，為您提供治療。 Urgent Care Center遵循先到先服務(wù)的原則。

Emergency Room

關(guān)于“什么才是真正的Emergency”，“Prudent Layperson Standard”中定義為

個(gè)人或未出生的孩子存在生命威脅；

外傷嚴重；

身體器官?lài)乐厥軗p。

Primary care physician和Urgent Care都是醫院外部私立的，而多數Emergency Room設在醫院內。如果生病需要住院，需要有primary care physician或者Specialist開(kāi)的單子才行。

Emergency Room通常是2* 小時(shí)開(kāi)放，用來(lái)救治有生命危險或情況緊急需要急救的病人。 Emergency Room2* 小時(shí)有主治醫生。會(huì )根據病人情況嚴重及緊急程度來(lái)決定先救治哪個(gè)病人。Emergency Room的花費很高，且大多數健康保險都不報銷(xiāo)在Emergency Room的花費。

所以這里請大家注意了，如果不涉及生命危險，請不要隨便去Emergency Room。

那什么時(shí)候該去何處就醫呢？

明確自己在什么情況下該去何處就醫對節約自己的錢(qián)包以及社會(huì )醫療資源十分重要。中美在醫療領(lǐng)域中的巨大差異，按照中國醫療體系的思維在美國看病有時(shí)就會(huì )是多花了錢(qián)。

通常在非緊急的情況下，你都可以先聯(lián)系你的家庭醫生，經(jīng)初步診斷后再決定是否需要住院去專(zhuān)科醫生處就醫。

在你的家庭醫生不在或者無(wú)法為你提供服務(wù)的情況下，請根據以下情況決定去ER還是UC。

UNGENT CARE SITUATIONS

EMERGENCY SITUATIONS

Ear or eye infection

Fever

Cuts that may need stitches

Possible broken bones or simple fractures

Severe sore throat

Sprains and strains

Vomiting / Diarrhea

Chest pain or squeezing sensation in the chest

Seizure or loss of consciousness

Severe abdominal pain

Sudden paralysis or slurred speech

Uncontrolled bleeding

正如在一開(kāi)始提到的，ER是用來(lái)急救有生命威脅情況嚴重的病患的。如果你情況并不十分嚴重，按照ER的救治規則，也許你等待的時(shí)間要比在UR等的時(shí)間長(cháng)。所以，輕易不要選擇去ER.

像脫臼、外傷處置、發(fā)燒等這樣的小問(wèn)題不能去大醫院急診室，該去哪里呢？

白天去家庭醫生或骨科醫生診所

晚上都可以去一個(gè)叫“緊急處理“（Urgent Care）的診所。

在美國脫臼不應該去大醫院急診室，原因如下：

等待時(shí)間長(cháng)

在美國急診室主要處理緊急情況，因此會(huì )根據緊急程度的高低決定處置的前后順序，有生命危險的會(huì )馬上處理，沒(méi)有生命危險的會(huì )呆在自己的病房里按到來(lái)的順序等待醫生檢查診斷，之前護士會(huì )先來(lái)問(wèn)詢(xún)病況并量基本體征。美國人如果不是大出血、骨折、車(chē)禍等不會(huì )去大醫院急診室，否則有浪費社會(huì )資源的嫌疑。

價(jià)格昂貴

美國急診比普通的預約門(mén)診要貴很多，夜間急診更是，不僅要支付急診醫生的費用，還要支付檢查設備和費用、單人病房使用、藥物等。對在美國有醫保的人來(lái)說(shuō)大部分有保險公司支付，自己只需要支付很少的共付（copay）部分，保險公司會(huì )根據合同給醫院打折，私人就沒(méi)這種優(yōu)惠了，因此要付全額。

急診醫生也有分級，夜間只負責救命保命，治療要電話(huà)叫診專(zhuān)科醫生

小病例的接診醫生不乏是實(shí)習醫學(xué)院學(xué)生、住院醫這樣低一等級（junior）的醫生，更高一等級（senior）的急診醫生（Emergency Medicine）會(huì )主要負責處理有生命危險的病例。而且，美國大型醫院夜間急救醫生的任務(wù)就是救命保命，不是為治療，一般也不會(huì )處理脫臼這類(lèi)的小問(wèn)題，急診醫生穩定危急病人后會(huì )電話(huà)叫診（On Call）專(zhuān)科醫生來(lái)治療或手術(shù)。

最后如果你不會(huì )說(shuō)英文，盡量不要使用谷歌翻譯來(lái)和美國醫生交流。這是因為谷歌中英文翻譯雖對在美國旅游的基本生活有幫助，但是翻譯的錯誤很常見(jiàn)，按美國法律，如果你不會(huì )說(shuō)英文的話(huà)，美國公立醫院必須給你提供一個(gè)有執照的醫療翻譯，這項服務(wù)是免費的，但卻要花時(shí)間等翻譯的到來(lái)，因為這些翻譯多數不坐診醫院，都是On Call（電話(huà)隨叫）的。

*圖文來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )