關(guān)注百姓 關(guān)注民生:定點(diǎn)醫療機構/貧困戶(hù)/健康扶貧政策明白卡
健康扶貧政策明白卡
?。ǘc(diǎn)醫療機構)
一、“三個(gè)一批”行動(dòng)
通過(guò)實(shí)施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的“三個(gè)一批”行動(dòng),基本實(shí)現貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病、不得病”的期盼。
二、三重保障線(xiàn)
實(shí)施基本醫療保險+大病保險+醫療救助“三重保障線(xiàn)”制度,減輕貧困患者就醫負擔。
三、大病集中(專(zhuān)項)救治
救治病種:食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌等9種大病。農村貧困患者住院,原則上使用醫保目錄內藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術(shù),嚴禁違規推薦使用醫保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術(shù)。因病情需要,確需使用的貧困患者,醫患雙方要簽訂《河北省貧困患者醫保目錄外藥品、耗材、檢查、診療項目或診療技術(shù)使用知情同意書(shū)》,并由主管部門(mén)負責人簽字批準。
四、家庭醫生簽約服務(wù)
將建檔立卡貧困人口全部納入家庭醫生簽約服務(wù)范圍,實(shí)現農村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋,優(yōu)先覆蓋高血壓、糖尿病、結核病等慢病人群,做到建檔立卡貧困人口慢病患者“應簽盡簽”。
合理組建家庭醫生團隊,貧困人口自愿選擇家庭醫生,并與家庭醫生團隊規范簽訂服務(wù)協(xié)議,明確簽約服務(wù)項目、頻次、時(shí)間等內容,簽約機構、家庭醫生、簽約居民分別留存。
簽約家庭醫生團隊依據簽約協(xié)議,通過(guò)集中預約或者上門(mén)服務(wù)等方式,開(kāi)展基本醫療、公共衛生、慢病管理、健康咨詢(xún)、中醫干預等履約服務(wù),按照簽約協(xié)議約定的服務(wù)項目和頻次提供服務(wù)。
家庭醫生團隊要制作家庭醫生簽約服務(wù)明白卡,告知、張貼家庭醫生團隊聯(lián)絡(luò )方式,簽約服務(wù)項目等,要在服務(wù)后留下相應服務(wù)記錄。
五、先診療后付費
符合醫保住院條件的參保農村貧困患者在縣、鄉兩級“先診療、后付費”定點(diǎn)醫療機構辦理住院手續時(shí),憑個(gè)人社會(huì )保障卡(或當地醫保就醫規定的身份證明)、有效身份證件和扶貧部門(mén)出具的貧困證明或民政部門(mén)出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件),與醫院簽訂“先診療、后付費”協(xié)議,醫院收存患者貧困證、社會(huì )保障卡原件(或按照當地醫保就醫規定的身份證明)、身份證或戶(hù)口本復印件后,不得再收取住院押金,直接住院治療。
六、實(shí)施“一站式”報銷(xiāo)結算
農村貧困人口在縣域內定點(diǎn)醫療機構辦理出院手續時(shí),在綜合服務(wù)窗口享受“一站式”結算服務(wù),只需支付“三重保障線(xiàn)”報銷(xiāo)后的醫療費用。
七、規范診療行為
醫療機構對貧困患者要嚴格控制目錄外藥品、檢查及耗材使用,嚴格執行自費藥品、自費診療項目患者簽字制度,嚴格執行住院費用“一日清單”制度,合理控制醫療費用,切實(shí)減輕貧困群眾看病就醫負擔。
八、就醫“一免三減”
貧困人口在定點(diǎn)醫院就醫時(shí),享受“一免三減”優(yōu)惠,即:免收普通掛號費,減收5%治療費(不含材料費),減收10%檢查費,減收50%住院床位費。
《貧困戶(hù):健康扶貧政策明白卡》
一、實(shí)施健康扶貧目標
讓農村貧困人口看得起病、看得上病,基本實(shí)現小病不出村、大病不出縣。
二、參加城鄉居民基本醫療保險個(gè)人“不花錢(qián)”
農村貧困人口,參加城鄉居民基本醫療保險的個(gè)人繳費部分,由財政全額資助。
三、三重保障線(xiàn)
實(shí)施基本醫療保險+大病保險+醫療救助“三重保障線(xiàn)”制度,提高看病就醫費用報銷(xiāo)水平,減輕貧困患者就醫負擔。
四、大病集中(專(zhuān)項)救治
救治病種:食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌等9種大病。農村貧困患者罹患9種大病的,原則上在縣級定點(diǎn)醫院就診,縣內定點(diǎn)醫療機構住院合規醫療費用報銷(xiāo)比例可達90%。
五、在縣域內住院“不用交押金還減免”
符合醫保住院條件的參保農村貧困患者在縣、鄉兩級定點(diǎn)醫療機構辦理住院手續時(shí),憑個(gè)人社會(huì )保障卡(或當地醫保就醫規定的身份證明)、有效身份證件和扶貧部門(mén)出具的貧困證明或民政部門(mén)出具的低保、特困等相關(guān)證明(證件),與醫院簽訂“先診療、后付費”協(xié)議后,將貧困證、社會(huì )保障卡原件(或按照當地醫保就醫規定的身份證明)、身份證或戶(hù)口本復印件交醫院收存,不用交納住院押金,直接住院治療。出院時(shí),只需支付“三重保障線(xiàn)”報銷(xiāo)后的自付醫療費用即可。貧困人口在定點(diǎn)醫院就醫時(shí),享受“一免三減”優(yōu)惠,即:免收普通掛號費,減收5%治療費(不含材料費),減收10%檢查費,減收50%住院床位費。
六、平時(shí)健康“有人管”
家庭醫生簽約服務(wù)是以家庭醫生為核心, 以家庭醫生服務(wù)團隊為支撐,通過(guò)簽約方式,與貧困群眾建立穩定的契約關(guān)系,為貧困群眾提供便捷、高效、經(jīng)濟的基本醫療、公共衛生和健康管理等服務(wù)。
鄉鎮衛生院和村衛生室是家庭醫生簽約服務(wù)的主體, 鄉村醫生和全科團隊是第一責任人,負責對農村簽約居民提供服務(wù)。服務(wù)內容主要是常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫診治,合理用藥,就醫指導,轉診預約,醫藥咨詢(xún)、基本公共衛生服務(wù)等項目。
七、縣域內看病主動(dòng)亮身份
貧困人口看病就醫及辦理住院手續時(shí),主動(dòng)出示扶貧部門(mén)出具的貧困證明和有效身份證件,便于醫療機構識別,享受健康扶貧各項政策。