乳腺癌的內分泌治療之依西美坦、阿那曲唑、來(lái)曲唑
在臨床上經(jīng)常會(huì )有患者詢(xún)問(wèn)，為什么我用是依西美坦，她用的是阿那曲唑呢？本文將會(huì )簡(jiǎn)單梳理一下三者的異同那曲。
1、三者皆為第三代芳香化酶抑制劑，適用人群基本相同，皆適用于絕經(jīng)后或者絕經(jīng)前吉印通卵巢去勢的ER/PR陽(yáng)性乳腺癌患者那曲。
人體內芳香化酶可使外周的雄激素轉化為雌激素，如果抑制了芳香化酶的活性，將不能使雄激素轉化為雌激素，從而降低了雌激素水平，進(jìn)而達到抑制ER/PR陽(yáng)性乳腺癌的生長(cháng)那曲。
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2、三者在療效上基本相同，無(wú)顯著(zhù)差異那曲。
根據FATA-GIM* 研究顯示，阿那曲唑組的 * 年 無(wú)疾病進(jìn)展生存期 為 90%、依西美坦組為 **%、來(lái)曲唑組為 *9%.1那曲。表明三者療效基本無(wú)差異。
*、不良反應不同
（1）依西美坦在高血脂發(fā)（長(cháng)期高血脂可導致血栓、冠心病等疾病風(fēng)險增高）生率高于來(lái)曲唑和阿那曲唑那曲。
（2）依西美坦相關(guān)骨骼肌肉不良反應更低，如骨質(zhì)疏松、骨折、骨痛等那曲。
（*）依西美坦消化道不良反應發(fā)生率更高，如腹痛、腹瀉、惡心等那曲。
（*）阿那曲唑、來(lái)曲唑對肝腎功能影響較依西美坦相對較小那曲。
總結：三者療效基本相同，可依據患者本身的情況以及經(jīng)濟因素等決定選擇哪種藥物那曲。
如患者本身肝腎功能不好可以?xún)?yōu)先選擇來(lái)曲唑或者阿那曲唑；
患者有高脂血癥或者骨質(zhì)疏松等，可以?xún)?yōu)先依西美坦那曲。
一種藥物不良反應大或者無(wú)法耐受可用另外一種代替那曲。
但不管選用何種藥物如有不適，皆需要與主管醫師及時(shí)溝通那曲。