@雞西人，職工醫保門(mén)診費用可以報銷(xiāo)啦！

202*年1月1日起雞西，《雞西市職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制實(shí)施辦法》正式實(shí)施，職工醫保的門(mén)診費用,可以報銷(xiāo)了！

參保人員的個(gè)人賬戶(hù)可以給配偶、父母及子女共同使用了雞西！

1、職工基本醫保門(mén)診共濟保障制度主要包括哪些內容雞西？

職工醫保門(mén)診共濟保障制度主要包括兩個(gè)方面的內容：

建立普通門(mén)診統籌雞西，將普通門(mén)診費用納入職工醫保報銷(xiāo)范圍，減輕參保人員門(mén)診就醫負擔，發(fā)揮統籌基金的共濟作用；

改革個(gè)人賬戶(hù)計入方式，并可由參保人員配偶、父母及子女共濟使用，提高個(gè)人賬戶(hù)的使用效率雞西。

2、職工基本醫保門(mén)診共濟保障制度適用哪些人群雞西？

適用于我市統籌范圍內職工醫保參保人員雞西。

*、職工普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)標準是什么雞西？

每年1月1日至12月*1日為一個(gè)待遇享受年度雞西。普通門(mén)診費用年度累計起付標準為*00元；醫保政策范圍內，統籌基金年度最高支付限額為2000元；統籌基金支付比例為：一級及以下基層醫療機構70%，二級醫療機構*0%，三級醫療機構*0%。退休人員按醫療機構級別相應提高*個(gè)百分點(diǎn)。

報銷(xiāo)金額=（報銷(xiāo)政策范圍內門(mén)診費用－起付標準）×報銷(xiāo)比例雞西。

*、職工普通門(mén)診統籌報銷(xiāo)范圍有哪些雞西？

參保人員在門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構就診的門(mén)診醫療費用納入門(mén)診統籌報銷(xiāo)雞西。

報銷(xiāo)范圍和基本醫療保險報銷(xiāo)范圍一致，即國家、省規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)項目目錄和醫用耗材目錄范圍，基本醫療保險報銷(xiāo)范圍外的不予報銷(xiāo)雞西。

*、職工醫保個(gè)人賬戶(hù)如何改革雞西，個(gè)人賬戶(hù)原有的錢(qián)會(huì )變少嗎？

針對在職職工，從國家和省政策層面，均明確了單位繳納醫療保險費部分全部劃入統籌基金，個(gè)人醫保繳費基數的2%劃入個(gè)人賬戶(hù)雞西。

退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統籌基金按月定額劃入，劃入額度為我市2022年基本養老金平均水平的2%，首次劃入額度為每人每月**元雞西。

改革后參保人員個(gè)人賬戶(hù)現有的錢(qián)不會(huì )減少，仍歸個(gè)人使用雞西。統籌基金與個(gè)人賬戶(hù)的結構更加優(yōu)化。劃入個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)是減少了，但門(mén)診就醫的報銷(xiāo)額度、比例都提高了，總體來(lái)說(shuō)，個(gè)人門(mén)診就醫負擔降低了。

*、個(gè)人賬戶(hù)使用方面有哪些變化雞西？

一是擴大了享受人群范圍：擴大到職工本人及其配偶、父母、子女雞西。

二是擴大了賬戶(hù)支付范圍：參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用；參保人員本人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用雞西。

個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出雞西。　

7、對慢性病或特殊疾?。ㄖ委煟┑穆毠めt保參保人員有哪些影響雞西？

沒(méi)有影響雞西。治療門(mén)診慢特病發(fā)生的就醫購藥費用與普通門(mén)診統籌政策沒(méi)有沖突，分別享受待遇。

*、在異地能享受門(mén)診統籌待遇嗎雞西？

異地安置退休人員、異地長(cháng)期居住人員和常住異地工作人員市域外普通門(mén)診治療發(fā)生的政策范圍內費用雞西，執行市域內同級別醫療機構同等報銷(xiāo)比例；

參保職工轉診備案后在市域外門(mén)診治療發(fā)生的政策范圍內費用雞西，報銷(xiāo)比例比照參保地相同級別定點(diǎn)醫療機構下浮10%；

參保人員未辦理轉診手續在市域外普通門(mén)診治療發(fā)生的費用，不納入醫?；鹬Ц斗秶u西。

（來(lái)源：雞西新聞網(wǎng)）