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為幫助和指導處于恢復期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理,省衛生健康委組織專(zhuān)家組制定了 《陜西省新型冠狀病毒感染者康復指導手冊(第一版)》漢中。
本手冊匯集了不同領(lǐng)域專(zhuān)家學(xué)者意見(jiàn),總結相關(guān)臨床經(jīng)驗,旨在幫助和指導處于恢復期的新型冠狀病毒感染者自我健康管理,做自己健康的第一責任人漢中。
一、適用人群
本手冊使用對象為感染新冠病毒并處于恢復期的患者,可作為醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)治療的補充漢中。根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》及專(zhuān)家建議,當新型冠狀病毒感染者滿(mǎn)足以下標準中任意一條且其它癥狀明顯好轉時(shí),即已進(jìn)入恢復期: 1.連續兩次核酸檢測陰性,Ct值均≥**;2.連續三天開(kāi)展抗原檢測結果均為陰性;*.居家隔離滿(mǎn)7天時(shí),未使用退燒藥情況下,發(fā)熱癥狀消退超過(guò)2*小時(shí)。
二、恢復期主要健康問(wèn)題和康復建議
根據世界衛生組織《新冠肺炎個(gè)人康復指南》,結合臨床觀(guān)察和人群調查,新冠病毒感染者恢復期人群目前主要存在以下健康問(wèn)題:呼吸急促、體力活動(dòng)與鍛煉受限、體力下降和疲勞感、聲音嘶啞及咳嗽、吞咽問(wèn)題、嗅覺(jué)味覺(jué)問(wèn)題、焦慮抑郁和睡眠問(wèn)題、身體疼痛等漢中。
(一)呼吸急促
新冠病毒感染后肺部損害遺留,肺間質(zhì)增生、纖維條索或者胸膜增厚均可導致呼吸急促;心理焦慮也會(huì )引起呼吸急促漢中。
康復建議:
1.保持冷靜,減輕心理焦慮,必要時(shí)可短時(shí)口服抗焦慮藥物緩解漢中。
2.可采取各種緩解呼吸急促的體位漢中,嘗試哪一種有效:
俯臥位休息:腹部朝下躺平(俯臥)可以幫助緩解呼吸急促;
前傾坐位:坐在一張桌子旁邊漢中,腰部以上前傾,頭頸趴在桌面的枕頭上,手臂放置于桌子上,或者坐在椅子上,身體前傾,手臂放置于膝蓋或椅子扶手上;
前傾立位:立位下漢中,身體前傾,伏于窗臺或者其他穩定的支撐面上;
背部倚靠立位:背靠墻壁,雙手置于身體兩側,雙足距墻約*0cm,兩腿分開(kāi)漢中。
*.以下癥狀需要及時(shí)就醫:輕微活動(dòng)后即出現明顯的氣短,采用任何緩解呼吸急促的姿勢后都無(wú)法改善;靜止時(shí)呼吸急促程度發(fā)生改變,且采用任何呼吸控制技術(shù)后都無(wú)法改善;在某些姿勢、活動(dòng)或鍛煉期間感到胸痛、心跳加速或頭暈;出現面部、手臂和腿部的無(wú)力,尤其是在一側身體上出現漢中。
(二)咳嗽
咳嗽是機體重要的防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子漢中。新冠病毒感染后,氣管黏膜充血水腫,引起咳嗽癥狀。
康復建議:
1.咳嗽較輕者不需要使用止咳的藥物;咳嗽嚴重,影響休息和睡眠,需要口服止咳的藥物治療漢中。
2.嘗試“停止咳嗽練習”漢中。一旦覺(jué)得有咳嗽的沖動(dòng),就閉上嘴,用手捂住嘴(悶住咳嗽);同時(shí)做吞咽動(dòng)作;屏住呼吸一小會(huì )兒。再次開(kāi)始呼吸時(shí),用鼻子輕柔地吸氣和呼氣。
*.嘗試鼻子呼吸可能有緩解咳嗽漢中。
*.嘗試食入低糖的水煮甜食漢中。
*.可以煮梨湯喝,最好不要放糖,保持梨的自然甜味漢中。如果咳嗽痰多,煮梨時(shí)可以放幾粒川貝,喝湯后可以緩解癥狀;如果痰是白色的,不是特別多,吐出來(lái)困難的話(huà),可以放幾?;ń?,有利于促進(jìn)呼吸道修復。
*.如果夜間因胃反流而咳嗽,可嘗試側臥或用枕頭支撐自己漢中。
(三)乏力
乏力是新冠病毒感染恢復期最常見(jiàn)的癥狀,與機體發(fā)生炎癥時(shí)損耗有關(guān),也與飲食不佳、能量攝入不足及體內電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)漢中。
康復建議:
1.癥狀較輕者保持日常生活節奏規律,確定活動(dòng)優(yōu)先順序,合理制定工作計劃漢中。
2.癥狀較輕微而無(wú)呼吸困難,常規進(jìn)行基礎疾病治療的同時(shí)可適當予以補氣藥物的治療,如百合、桔梗等藥物補益肺氣,宣暢氣機漢中。
*.若出現呼吸困難不能緩解,需及時(shí)前往醫院就醫漢中??梢圆捎门菹吹戎嗅t外治療法,取生姜*片(約一元硬幣大?。┘影q*克、鹽*克,共煮10分鐘,加水至踝關(guān)節以上,控制溫度在*0-**℃,保持此溫度泡洗約*0分鐘,每日一次。以微微汗出為宜,不可大汗淋漓。如果有心臟病,泡洗時(shí)間需要減半,切不可時(shí)間過(guò)久。若出現呼吸困難不能緩解,需及時(shí)前往醫院就醫。
(四)心悸
部分患者出現心慌、心悸的癥狀,與新冠病毒感染后體能損耗有關(guān);部分患者還會(huì )由于精神緊張或者由于發(fā)熱會(huì )導致交感神經(jīng)興奮,增加身體耗氧量,會(huì )出現心悸的情況,另外當新型冠狀病毒載量過(guò)多、影響體循環(huán)時(shí)也可以出現心悸的情況漢中。
康復建議:
1.應注意多休息,調節生活作息,保持充足睡眠,同時(shí)應該加強自身營(yíng)養,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,提高機體抗病能力漢中。
2.若心悸癥狀明顯,每分鐘搏動(dòng)持續超過(guò)100次、小于*0次,或出現不規律搏動(dòng),需警惕病毒性心肌炎的發(fā)生,建議及時(shí)去醫院進(jìn)行檢查,以查明病因,并采取措施漢中。
(五)疼痛
疼痛可以發(fā)生在身體的特定部位(關(guān)節痛、肌肉痛、頭痛、胸痛和腹痛)或蔓延至全身,與新冠病毒感染炎癥影響有關(guān)漢中。
康復建議:
1.調整日?;顒?dòng)的節奏是控制疼痛的關(guān)鍵之一漢中。溫和的運動(dòng)還有助于釋放身體內部被稱(chēng)為內啡肽的化學(xué)物質(zhì),有助于緩解疼痛;也可以采用熱敷、刮痧等中醫外治療法。
2.良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀漢中。如果疼痛干擾了睡眠,那么選擇在睡覺(jué)的時(shí)候服用止痛藥可能會(huì )有幫助。
*.聽(tīng)放松的音樂(lè )或冥想也有助于緩解疼痛漢中。
*.對于關(guān)節、肌肉或全身疼痛,可以隨餐服用撲熱息痛或布洛芬等非處方鎮痛藥漢中。
*.對于咽痛,可以使用金喉健、薄荷含片等藥物治療漢中。良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。
*.出現明顯胸痛,應及時(shí)前往醫療機構就診漢中。
(六)聲音問(wèn)題
新冠病毒感染致咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部積痰的感覺(jué),需要經(jīng)常清嗓漢中。還可能會(huì )出現聲音微弱、帶喘氣聲或沙啞,個(gè)別是因為在醫院使用過(guò)呼吸機引起的。
康復建議:
1.補充足夠水分,全天少量多次進(jìn)水,以盡量保持聲音正常漢中。
2.不要使聲音緊張漢中。不要用耳語(yǔ)音量說(shuō)話(huà),因為這會(huì )使聲帶緊張,也盡量不要高聲說(shuō)話(huà)或喊叫。
*.如果說(shuō)話(huà)有困難或不舒服,可使用其他方式溝通,如寫(xiě)字、發(fā)短信或使用手勢等漢中。
*.吸入蒸汽(用毛巾遮蓋頭部后從裝開(kāi)水的杯中吸入蒸汽)10-1*分鐘,可以緩解干燥和滋潤聲道漢中。
*.胃反流(也稱(chēng)為反酸或燒心)十分常見(jiàn),應避免在深夜進(jìn)食或吃不易消化的食物漢中。
*.停止吸煙漢中。
7.如果癥狀長(cháng)時(shí)間沒(méi)有好轉,請咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員的意見(jiàn)漢中。
(七)吞咽問(wèn)題
吞咽食物和飲料時(shí)感覺(jué)有困難,是因為幫助吞咽的肌肉功能變弱了漢中。
康復建議:
1.吃喝時(shí)保持身體坐直,一定不要躺著(zhù)吃或喝漢中。飯后保持直立(坐著(zhù)、站著(zhù)、走路)至少*0分鐘。
2.嘗試不同質(zhì)地的食物,可以選擇較軟、光滑或濕潤的食物,或將固體食物切成非常小的碎塊進(jìn)食漢中。
*.進(jìn)食時(shí)應細嚼慢咽,不要狼吞虎咽漢中。吃飯或喝水時(shí)要注意力集中。盡量選擇安靜的地方進(jìn)餐。
*.避免在吃飯或喝水時(shí)說(shuō)話(huà)漢中。確??谇粌葲](méi)有食物后再吃或喝下一口。如有必要,先吞咽一次。如果吃完整餐感到疲勞,可在一天中少吃多餐。通過(guò)刷牙和喝水保持口腔清潔。
*.如果在進(jìn)食或喝水時(shí)出現咳嗽或嗆噎,請向醫務(wù)人員咨詢(xún),因為食物或飲料可能誤入了肺部漢中。
(八)嗅覺(jué)和味覺(jué)下降
新型冠狀病毒侵犯上呼吸道黏膜,會(huì )導致味覺(jué)細胞受到影響,從而導致味覺(jué)受到影響,甚至會(huì )失去味覺(jué),也可能會(huì )侵犯鼻腔當中的感覺(jué)細胞,導致患者對氣味反應不敏感,嚴重者可能會(huì )出現嗅覺(jué)喪失漢中。
康復建議:
1.每天刷牙兩次,確??谇恍l生漢中。
2.進(jìn)行嗅覺(jué)訓練,包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹(shù),一天兩次,每次20秒漢中。
*.試著(zhù)在食物中添加香草和香料,比如辣椒、檸檬汁和新鮮的香草漢中。但需謹慎使用,因為這可能會(huì )加重胃反流。
三、恢復期主要心理問(wèn)題和康復建議
(一)壓力、焦慮、抑郁問(wèn)題
感染新冠會(huì )給人們的工作生活帶來(lái)很大挑戰,防護政策調整、帶癥狀工作、自身及家人的健康狀況、對后遺癥的擔心等會(huì )給絕大多數人帶來(lái)壓力,在康復期出現恐懼、緊張和焦慮等情緒是自然的,不必過(guò)度緊張漢中??朔謶?、緊張和焦慮心理,不要采取否認、回避退縮、過(guò)分依賴(lài)他人、指責抱怨、轉移情緒發(fā)脾氣、沖動(dòng)等不良應對方式,特別是不要試圖通過(guò)煙酒來(lái)緩解緊張情緒。
康復建議:
1.放松訓練
放松有助于在康復過(guò)程中節省有限精力,控制焦慮,改善心情漢中。每天要做放松訓練,尤其是要做呼吸放松調整和肌肉放松調整,還有冥想、正念減壓療法、意念或可視化導引、沐浴、芳香療法、太極、瑜伽等放松訓練方法。舒緩的音樂(lè )和專(zhuān)注的閱讀也是簡(jiǎn)單有效的放松方法。
2.保證充足的睡眠
慢性壓力可導致精神和身體癥狀的發(fā)生,包括睡眠受損、頭痛、記憶力衰退和消化問(wèn)題漢中。睡眠對身體健康和免疫系統的有效運作至關(guān)重要,有助于我們戰勝壓力、抑郁和焦慮。
*.保持社交
適度社交對精神健康很重要漢中??梢允褂秒娮釉O備與朋友和家人保持社交聯(lián)系,與他人交談可以減輕壓力以及壓力對情緒和睡眠的負面影響,尋求在新冠疫情中的相互鼓勵支持。另外,健康飲食和盡可能逐漸恢復日?;顒?dòng)或愛(ài)好可改善情緒。
(二)睡眠問(wèn)題
由于新冠疫情導致了長(cháng)期壓力和普遍的疲勞,睡眠障礙可能成為慢性疾病漢中??人院桶l(fā)燒等癥狀,以及某些藥物的使用也會(huì )干擾睡眠。高質(zhì)量睡眠增強身體的防御能力,有助于思維、學(xué)習、記憶和決策,改善健康各個(gè)方面。無(wú)論你長(cháng)期有睡眠問(wèn)題,還是在新冠康復期才出現,都可以采取措施來(lái)改善。
康復建議:
1.規律作息
人的身心容易適應穩定的睡眠時(shí)間表,避免每日睡眠時(shí)間的重大變化,建議盡量固定起床和睡覺(jué)時(shí)間漢中。不在床上工作,應在床上和睡眠之間建立思維聯(lián)系。經(jīng)常更換床單,蓬松的枕頭和整潔的床鋪可以打造一個(gè)舒適而誘人的睡眠環(huán)境。午休可使人整個(gè)下午精力充沛,可以改善學(xué)習,幫助記憶,調節情緒,但應該限制在20分鐘以?xún)?,長(cháng)時(shí)間的午睡會(huì )讓人感到昏昏沉沉,甚至可能干擾晚上入睡的能力。
2.定期運動(dòng)鍛煉
定期運動(dòng)鍛煉,如散步或做其他類(lèi)型的戶(hù)外活動(dòng),健身房或在家的室內鍛煉,均對睡眠有幫助漢中。光照幫助身體建立穩定的睡眠模式,自然光對身體的晝夜時(shí)鐘有正向影響。盡可能多地打開(kāi)窗戶(hù)和百葉窗,讓光線(xiàn)在白天進(jìn)入我們的家;手機、平板電腦和計算機等電子設備產(chǎn)生的藍光會(huì )干擾身體的自然睡眠促進(jìn)過(guò)程,盡量避免在睡前一小時(shí)使用這些設備觀(guān)看娛樂(lè )內容。盡量減少消耗在社交媒體上的總時(shí)間,安排與朋友和家人電話(huà)或視頻通話(huà),應盡量專(zhuān)注于新冠疫情以外的主題。
*.注意飲食
保持健康的飲食可以促進(jìn)良好的睡眠漢中。選擇營(yíng)養豐富的食物和飲料,減少攝入酒精和咖啡因,因為這兩者都會(huì )擾亂睡眠的時(shí)長(cháng)和質(zhì)量。
*.調整認知
受疫情影響,許多失眠患者存在對疫情和失眠本身的雙重焦慮和恐懼,從而加重睡眠問(wèn)題的嚴重程度漢中。我們應理性、科學(xué)地看待當下的疫情形勢,不應過(guò)分擔心,通過(guò)有效方法緩解焦慮、不安的情緒。
(三)注意力、記憶和思維清晰度問(wèn)題管理
在新冠患者康復過(guò)程中,可能會(huì )出現思維能力(稱(chēng)為“認知”)的各種困難,包括記憶力、注意力、信息處理、計劃和組織方面的問(wèn)題漢中。這種情況也被稱(chēng)為“腦霧”。疲勞通常會(huì )加重腦霧。
康復建議:
1.盡量減少干擾
試著(zhù)在一個(gè)無(wú)背景干擾的安靜環(huán)境中工作漢中。如果需要的話(huà),你可以使用耳塞。如果你在閱讀時(shí)分心了,用紙遮住部分內容,或者用手指做標記。
2.保存體力漢中,避免疲勞
要完成一項需要思考力的工作時(shí),盡量安排在不太疲勞時(shí)進(jìn)行漢中。如果疲勞感讓問(wèn)題加重,請縮短工作時(shí)間并休息一下,不要急于求成或試圖一次獲取太多信息,因為這可能會(huì )造成失誤,一次只做一件事。
*.為自己設定合理的目標
有明確的目標有助于保持動(dòng)力漢中。設定可實(shí)現并切合實(shí)際的目標。制定時(shí)間表,做好活動(dòng)安排。當實(shí)現某個(gè)目標時(shí),簡(jiǎn)單地獎勵一下自己,比如喝杯茶或新鮮果汁、看看電視或散個(gè)步。
*.腦力鍛煉
以嘗試新的愛(ài)好、拼圖,文字數字游戲、記憶練習或閱讀來(lái)幫助思考漢中。從那些具有一定挑戰性但仍可完成的腦力練習開(kāi)始,并在力所能及的情況下增加難度。
四、恢復期營(yíng)養支持
營(yíng)養管理必須貫徹整個(gè)感染防治前中后全過(guò)程,保障病人免疫力盡早恢復漢中。
(一)可少量多餐進(jìn)食,飲食應定時(shí)定量,食物多樣,合理搭配,每天攝入谷薯類(lèi)食物2*0-*00克,包括大米、面粉、雜糧等;每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類(lèi)食物120-200克,如瘦肉、魚(yú)、蝦、蛋、大豆等;盡量保證每天1-2個(gè)雞蛋、*00-*00克的奶或奶制品的攝入漢中。
(二)攝入必需的脂肪酸,通過(guò)多種烹調植物油增加必需脂肪酸的攝入,特別是富含單不飽和脂肪酸的植物油可以保持食物的多樣化,注意葷素兼顧、粗細搭配;多吃新鮮蔬菜,避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物漢中。
(三)根據個(gè)人需要保證每天充足的飲水量,首選白開(kāi)水,少喝或不喝含糖飲料;患有腎病等慢性基礎疾病的病人和老年人飲水量遵醫囑執行漢中。
(四)合理運用藥膳進(jìn)行食養和食療,結合冬季氣候特點(diǎn),推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等中醫藥膳食療法漢中。
五、日常生活注意事項
(一)生活起居注意事項
1.堅持科學(xué)佩戴口罩,少聚集,常通風(fēng)、勤洗手、不扎堆、不聚集漢中。非必要不前往人群聚集和空間密閉場(chǎng)所,必須外出時(shí)做好保暖措施,避免受涼加重。
2.保證充足營(yíng)養、規律作息和良好睡眠漢中。營(yíng)養均衡,易消化、優(yōu)質(zhì)高蛋白、新鮮蔬菜、水果每天適量攝入,戒煙、限酒、限咖啡或濃茶,保持充足的睡眠。胃口不好或有味覺(jué)障礙者,可以少食多餐或者按個(gè)人喜好準備飲食。糖尿病、高血壓等患有慢性病患者,應保持規律飲食,避免血糖、血壓等指標出現較大波動(dòng)。
*.急性發(fā)熱癥狀消退后,如體力允許可以洗澡漢中。洗浴時(shí)一定注意提前做好保溫措施,室內溫度要適宜,洗澡水溫不宜過(guò)高,建議洗澡時(shí)間比平時(shí)短一些,避免發(fā)生意外情況。
*.定期做好室內環(huán)境清潔、通風(fēng)換氣,每日1-2次,每次*0分鐘為宜,開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)注意做好個(gè)人保暖,避免受涼漢中。居家應以清潔為主,消毒為輔,對餐飲具可優(yōu)先選用熱力煮沸等物理消毒方法??爝f、門(mén)把手等重點(diǎn)高頻部位可及時(shí)進(jìn)行消毒,消毒時(shí)要做好個(gè)人防護,配制消毒劑需戴口罩、手套,并在通風(fēng)良好的環(huán)境下進(jìn)行,配制好的消毒劑應盡快使用。
*.廚房使用抽油煙機、排風(fēng)扇時(shí),應全程保持開(kāi)窗自然通風(fēng);衛生間加強開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣流動(dòng);無(wú)自然通風(fēng)條件,需開(kāi)啟排氣設備進(jìn)行通風(fēng)換氣漢中。坐便器沖水時(shí),先蓋馬桶蓋,再沖水。
(二)日常鍛煉注意事項
1.在規律起居、保證充足營(yíng)養和睡眠的基礎上,康復者可根據自身心率、體溫、呼吸等恢復狀況決定是否開(kāi)始運動(dòng)漢中??梢韵葟牡蛷姸然顒?dòng)開(kāi)始,如散步、八段錦、活背八法、太極拳等有利于氣血經(jīng)絡(luò )運行通暢,正氣恢復的運動(dòng)方式,時(shí)間以20分鐘左右為宜,運動(dòng)量不超過(guò)自己平時(shí)的1/*。如無(wú)明顯不適,1-2周后可逐漸增加活動(dòng)強度,如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、跳舞直至恢復到患病前的正?;顒?dòng)狀態(tài)。
2.在康復期如果有明顯的咳嗽、咽痛癥狀,不要急于鍛煉漢中。如在運動(dòng)過(guò)程中出現胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應立即停止運動(dòng),必要時(shí)及時(shí)就醫。對于原有心肺基礎疾病患者和遺留有乏力、胸悶、呼吸困難等癥狀的患者,2周內應避免進(jìn)行劇烈運動(dòng)或繁重工作,可維持低強度運動(dòng)至少1-2周,當身體逐步適應后再進(jìn)行更高強度的運動(dòng)。輕度活動(dòng)就出現嚴重氣喘,突然出現陣發(fā)性或毫無(wú)征兆的心慌心悸等,需格外小心,必要時(shí)立刻就醫。
(三)返崗工作注意事項
1.在返崗工作之初,工作節奏要稍微放緩漢中。從較輕的工作開(kāi)始,逐步恢復到常態(tài)工作量和工作狀態(tài),避免緊張、加班、熬夜等行為。伏案工作者如有可能工作1小時(shí)左右最好起立休息10分鐘,通過(guò)適量飲水、活動(dòng)四肢來(lái)緩解肩背部和下肢不適感。
2.堅持佩戴口罩,視不同人群場(chǎng)景選擇適宜的口罩,口罩超過(guò)*-*小時(shí)或被浸濕、污染應及時(shí)更換漢中。
*.辦公場(chǎng)所定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),有條件可開(kāi)啟排風(fēng)扇等抽氣裝置以加強室內空氣流動(dòng);使用集中空調通風(fēng)系統時(shí),應定時(shí)開(kāi)啟外窗加強通風(fēng)漢中。
*.及時(shí)清理工作區域的垃圾,使用公用物品要加強清潔和消毒,可用7*%酒精或含氯消毒液擦拭消毒漢中。
*.勤洗手,接觸快遞、清理垃圾、飯前便后等均應及時(shí)洗手或手消毒漢中。避免用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。
*.注意咳嗽或者打噴嚏時(shí)用紙巾或者手肘擋住口鼻,當預感到要咳嗽或者打噴嚏時(shí)盡量避開(kāi)人群,用紙巾捂住口鼻,防止唾液飛濺漢中。
7.注意多食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,多吃蔬菜和水果,補充維生素漢中。就餐時(shí)分散就座,不扎堆、不聊天、不面對面就餐。
*.注意做好自我健康監測,減少與他人接觸,規律作息,有條件每天午休*0分種,保持心態(tài)健康漢中。
9.上下班途中注意保暖,避免受涼導致呼吸道癥狀反復或加重漢中。有條件的話(huà)盡量選擇自駕等風(fēng)險較低的出行方式,盡可能錯峰出行。候車(chē)時(shí)盡量與他人保持安全社交距離,乘坐公交、地鐵時(shí)應全程正確佩戴口罩,乘坐出租車(chē)、網(wǎng)約車(chē),除正確佩戴口罩外,應先開(kāi)車(chē)窗車(chē)門(mén)進(jìn)行通風(fēng)。
六、居家消毒建議
新冠病毒感染者進(jìn)入恢復期后,應加強室內通風(fēng),在清潔衛生的基礎上,做好重點(diǎn)區域和使用過(guò)物品的消毒漢中。消毒方法優(yōu)先選用陽(yáng)光暴曬、熱力等物理消毒方法,對于居家環(huán)境表面可以采用化學(xué)消毒劑擦拭的方式。居家消毒可選用消毒劑,如含氯消毒劑、季銨鹽類(lèi)消毒劑、手消毒劑等,也可使用酒精或季銨鹽消毒濕巾等。
(一)不同對象的消毒方法
1.室內空氣漢中。每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持室內空氣流通,不具備自然通風(fēng)條件的,可用排氣扇進(jìn)行機械通風(fēng)。房間每日至少上、下午各進(jìn)行1次開(kāi)窗通風(fēng),每次*0分鐘以上。
2.物體表面漢中。保持室內環(huán)境、物品干凈整潔,桌椅、家具、廚房、衛生間臺面、門(mén)把手、水龍頭等物體表面,有污染物時(shí)應先清理污染物,再用*00mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒作用*0分鐘后清水擦拭干凈,或用消毒濕巾或其他可用于物體表面消毒的消毒劑擦拭消毒。手機、遙控器、電腦鍵盤(pán)、鼠標等小件物品可用酒精濕巾擦拭消毒。
*.地面和可能被污染的墻壁等表面漢中。如有污染物應先完全清理污染物后再進(jìn)行消毒,可用*00mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒,消毒作用時(shí)間不少于*0分鐘。
*.餐(飲)具漢中。先清洗后消毒,首選煮沸消毒1*分鐘,也可用2*0-*00mg/L含氯消毒液浸泡1*分鐘后,再用清水沖洗干凈。
*.衣服、被褥、毛巾等紡織品漢中??蛇x擇煮沸消毒1*分鐘或使用加熱水洗,保持**℃以上*0分鐘,也可用1000mg/L的季銨鹽類(lèi)消毒劑或其他衣物消毒液浸泡*0分鐘后,按常規清洗。對于不能水洗的織物可以室溫靜置*-7天。
*.拖布、抹布等衛生用具漢中。應專(zhuān)區專(zhuān)用,避免交叉,使用后以*00~1000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒,作用*0分鐘后用清水沖洗干凈,晾干存放備用。
7.衛生間漢中。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持室內空氣流通,不具備自然通風(fēng)條件的,可用排氣扇進(jìn)行機械通風(fēng)。馬桶坐墊及周邊用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒,廁所門(mén)把手、水龍頭、洗手臺面、沖水按鈕等手經(jīng)常接觸的部位,可選用消毒濕巾或含有效氯為*00mg/L消毒液擦拭消毒,作用*0分鐘后,用清水擦干凈。
*.冰箱及冷凍食品漢中。日常做好冰箱內的清潔及外壁的擦拭,冰箱內的食物煮熟煮透后食用,處理食物前后及時(shí)進(jìn)行洗手。建議冰箱內溫度恢復常溫后用7*%酒精或消毒濕巾擦拭消毒。
9.生活垃圾漢中。垃圾應及時(shí)收集清理,建議先用7*%酒精或*00mg/L-1000mg/L的含氯消毒液噴灑,用雙層塑料袋嚴密包扎后,用含有效氯*00mg/L-1000mg/L的含氯消毒液對垃圾袋外表面進(jìn)行噴灑消毒,再運送至垃圾投放點(diǎn)。
10.其它物品漢中。對于不適宜消毒處理的其他物品,如書(shū)籍、貴重物品,可通過(guò)密閉封存、室溫靜置*-7天方式進(jìn)行處理。
(二)消毒相關(guān)注意事項
1.消毒液要現用現配,以有效氯含量標識為*%的某含氯消毒劑為例:配制*00mg/L時(shí)取1份消毒劑加入99份水混勻即可;配制1000mg/L時(shí)取1份消毒劑加入*9份水,混勻即可漢中。
2.含氯消毒劑具有一定的刺激性和腐蝕性,配制和使用時(shí)應注意做好個(gè)人防護,如戴口罩、手套,并防止濺到眼睛漢中。使用時(shí),在達到消毒時(shí)間后應用清水擦拭或沖洗干凈,防止對物品造成損壞。
*.消毒液應單獨使用,不與其他化學(xué)成分混合使用,使用前認真閱讀消毒產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),嚴格按照說(shuō)明書(shū)規定的使用范圍、使用方法、作用濃度、作用時(shí)間正確使用漢中。
*.居家消毒應科學(xué)規范,避免過(guò)度消毒,不直接使用消毒劑對人體進(jìn)行消毒,不在有人條件下對室內空氣使用紫外線(xiàn)燈或化學(xué)消毒劑噴灑消毒,不使用酒精對空氣消毒,一般情況下不進(jìn)行大面積消毒漢中。
*.消毒劑應存放于陰涼避光處,避免兒童觸及漢中。
七、重點(diǎn)人群健康指導
(一)老年人
1.在新冠病毒感染恢復期,經(jīng)常會(huì )有一定程度的疲乏感,老年人體力相較于年輕人偏弱,這種疲乏感可能會(huì )持續更長(cháng)的時(shí)間漢中。老年人應當在恢復期保證充足的休息,避免勞累,夜間保證充足的睡眠,白天可根據生活習慣保持一定時(shí)長(cháng)的午休。在精力允許的前提下,逐步恢復日常鍛煉?;謴驮缙?,可以根據活動(dòng)能力,選擇在床上、椅子吉印通行抬腿、活動(dòng)手臂等體力消耗小的活動(dòng),當感覺(jué)自己可以耐受時(shí),在逐步過(guò)渡至散步、家務(wù)等活動(dòng),活動(dòng)時(shí)長(cháng)要循序漸進(jìn)?;顒?dòng)時(shí)一定要注意防止跌倒等損傷的發(fā)生,如果感覺(jué)胸悶、氣短、頭暈、大汗等,要立刻停下休息,必要時(shí)及時(shí)就醫。
2.在恢復期,要在保證日常飲食習慣的前提下適當增加牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,不同類(lèi)別蔬菜、水果等維生素和其他營(yíng)養物質(zhì)的補充,選擇清淡易消化的飲食漢中。很多老年人在感染新冠病毒后會(huì )有食欲不佳的表現,可以選擇少量多餐,盡量達到平時(shí)食量,切忌暴飲暴食。
老年人應當特別注意補充水分,一般建議每天喝1*00-2000毫升水,如果心臟、腎臟功能受損,應當遵循專(zhuān)科醫師的意見(jiàn)漢中。
*.老年人在恢復期要保持正常的社交,和親人、朋友等通過(guò)電話(huà)、視頻通話(huà)或其他通信方式多聯(lián)系,真實(shí)的表達自己對疾病帶來(lái)的不良情緒的感受,比如焦慮、恐懼等漢中。老年人的照顧者在此期間要特別關(guān)注老年人的情緒反應,如果老年人的睡眠受到影響,應當尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助。
家中備好所在小區社區服務(wù)電話(huà)、所在社區衛生服務(wù)站、臨近醫院急救電話(huà),家中有慢性病人員要備好經(jīng)常聯(lián)系的醫院相應疾病科、科室主治醫生等電話(huà)號碼,方便及時(shí)電話(huà)咨詢(xún)漢中。家庭成員、朋友的電話(huà)等也列出清單,方便急用。
*.老年人有慢性疾病的,需要遵守醫囑規律服用治療慢性病藥物,密切監測血壓、血糖、指脈氧飽和度等指標變化,有條件的可以利用家庭制氧機每天吸氧1小時(shí)漢中。如果病情不穩定持續時(shí)間較長(cháng),請及時(shí)就診,避免意外發(fā)生。
(二)孕產(chǎn)婦
1.孕婦新冠病毒感染康復后1-2周內仍要注意休息,每日至少保證有*-10小時(shí)睡眠漢中??裳驖u進(jìn)恢復每日適當運動(dòng),以散步為主,但運動(dòng)強度不宜過(guò)大,時(shí)間不宜過(guò)長(cháng),餐后20-*0分鐘為宜。若出現運動(dòng)后不適,建議暫緩運動(dòng)2*小時(shí)后再次逐步恢復每日適當運動(dòng),運動(dòng)前要做好熱身,運動(dòng)前后要適當補充水分。如有先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、前置胎盤(pán)等不適宜運動(dòng)的情況應遵醫囑。
2.整個(gè)孕期要注意保證合理、充足的營(yíng)養攝入漢中。尤其是鈣、鐵及復合維生素等的補充。
*.保持心情愉快和情緒穩定漢中。目前認為新冠病毒垂直傳播給胎兒造成宮內感染的幾率極小,一般也不會(huì )導致畸形。因此不必過(guò)分擔心新冠病毒感染會(huì )對胎兒造成不良影響。
*.鼓勵母乳喂養漢中。目前研究表明,孕婦感染新冠病毒時(shí),母乳中未發(fā)現有新冠病毒,母乳喂養是安全的。但病毒可能會(huì )通過(guò)產(chǎn)婦說(shuō)話(huà)、咳嗽或打噴嚏時(shí)傳染給寶寶。因此,新冠病毒感染的產(chǎn)婦建議在做好充分防護的條件下母乳喂養,也可以給予暫時(shí)的人工喂養。停止直接母乳期間應做好乳房護理,既要避免乳汁淤積導致乳腺炎發(fā)生,也要防止暫停母乳喂養導致的乳汁減少,人為回奶的發(fā)生。
*.恢復定期孕檢,尤其是孕11~1*+*周的早期唐氏篩查+早期NT篩查、孕1*~20周的中期唐氏篩查或無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺等、孕20~2*周的系統B超檢查及孕2*~2*周的糖尿病篩查漢中。孕2*周后的孕婦應自行監測胎動(dòng)。如有胎動(dòng)異常、腹痛、腹部不適、陰道出血、皮膚瘙癢等癥狀或血壓、血糖不穩定時(shí)應立即到醫院就診。
(三)兒童
兒童青少年總體來(lái)講,感染新冠病毒后絕大部分預后良好,呈現自限性病程,發(fā)生嚴重并發(fā)癥和后遺癥的幾率極低漢中。家長(cháng)首先應保持平和的心態(tài),了解新冠病毒感染的自然病程,不過(guò)度焦慮。對患兒做到均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、適量運動(dòng)、作息規律、避免過(guò)度疲勞,提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。積極保持情緒穩定和維護心理健康。
康復建議:
1.繼續做好防護,養成良好衛生習慣漢中。不要帶兒童青少年去人群密集的場(chǎng)所、通風(fēng)不良的室內或與他人長(cháng)時(shí)間接觸。外出時(shí)戴好口罩(*歲以上兒童),與他人盡量保持距離。長(cháng)期居家時(shí),應做好室內通風(fēng)。盡量選擇在兒童青少年外出活動(dòng)時(shí)進(jìn)行通風(fēng),或對每個(gè)房間進(jìn)行單獨通風(fēng)。家庭成員外出回家后,應先洗手、洗臉、換衣服,再跟孩子接觸。如果家中有呼吸道感染者,應與孩子隔離,并戴好口罩。指導兒童青少年養成良好的衛生習慣,飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后、外出歸來(lái)后洗手。
2.養成良好生活習慣,增強自身抵抗力漢中。規律作息,睡眠充足。按時(shí)上床、起床,1歲以?xún)让刻熘辽偎?2小時(shí),幼兒園之前11個(gè)小時(shí),幼兒園10個(gè)小時(shí),小學(xué)生每天至少9個(gè)小時(shí),中學(xué)生*個(gè)小時(shí)。循序漸進(jìn),鍛煉身體。新冠病毒感染康復后,建議逐漸增加室外活動(dòng)和體力鍛煉,強度以孩子沒(méi)有不適感為宜。三餐規律,飲食均衡。不偏食、不挑食,培養健康飲食習慣。合理增減衣物,關(guān)注心理健康。
*.正確對待恢復期癥狀漢中。新冠病毒感染后部分兒童青少年會(huì )持續咳嗽一段時(shí)間。如果一般情況好,不影響日常生活,不需特殊處理,通常不主張應用鎮咳藥。但如果患兒原本有支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等,咳嗽時(shí)間超過(guò)*周仍不恢復、夜間咳嗽為主,也需及時(shí)就醫。
*.先天性心臟病、慢性肺疾病、神經(jīng)系統疾病、重度營(yíng)養不良、腫瘤、肥胖、重度營(yíng)養不良、糖尿病或遺傳性疾病、免疫缺陷者或長(cháng)期使用免疫抑制劑、早產(chǎn)兒或新生兒等易發(fā)生重癥的高危人群,家長(cháng)應提高警惕漢中。當孩子*天以上持續高熱不退,聲音嘶啞、呼吸急促、精神萎靡、驚厥、持續胸悶或胸痛或者病情加重時(shí),應及時(shí)就醫。年齡小于*月的嬰兒出現以上情況需要更加關(guān)注及時(shí)就醫。
來(lái)源:陜西發(fā)布