一枚春節時(shí)誤食入氣道的硬幣

春節包餃子放硬幣，誰(shuí)吃到了這個(gè)蘊含祝福的餃子，意味著(zhù)一年的好運、吉利。然而兩個(gè)月前過(guò)年時(shí)，吃到硬幣的劉大爺（化名）就沒(méi)那么“幸運”了。

79歲的劉大爺，過(guò)年吃到了祝福餃子，本是非常開(kāi)心的事，可沒(méi)想到他 不慎吞下了餃子里的硬幣，由于當時(shí)沒(méi)有太多不適，劉大爺并沒(méi)有在意。幾天后，他出現了 不明原因的氣短、咳嗽伴咯血，因為本身患有肺間質(zhì)纖維化、肺功能較差，在當地醫院被診治為肺炎后也沒(méi)有多想，隨后進(jìn)行了抗感染治療，但效果不佳、久治不愈。作為十幾年來(lái)一直在北京清華長(cháng)庚醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任牟向東處隨診的“老病號”，他從內蒙古老家來(lái)到北京，想請牟醫生看看到底怎么了。

圖*. 入院胸部CT示左主支氣管內硬幣大小異物一枚（紅色箭頭所示）入院第2天復查床旁胸片提示硬幣樣異物自行轉移至右主支氣管內（紅色箭頭所示）。

聽(tīng)完劉大爺的講述，呼吸科病房李理主治醫師為他安排了胸部CT，結果提示左主支氣管內異物，需要通過(guò)電子支氣管鏡取出。當劉大爺經(jīng)牟醫生提示看到片子中的圓形異物時(shí)，才恍然想到，這竟是春節吃到的那枚硬幣！

但由于患者肺功能較差導致血氧較低，不能承受經(jīng)鼻腔的全麻支氣管鏡，經(jīng)與麻醉科評估，牟向東為他行半麻的經(jīng)口行支氣管鏡，鏡下可見(jiàn)硬幣已從左主支氣管內滾動(dòng)到右主支氣管內且嵌頓管口，牟向東用異物鉗快速順利取出異物，時(shí)間不到*分鐘，劉大爺氣短、咳嗽癥狀明顯緩解。

牟向東在門(mén)診診療工作中

專(zhuān)家提醒， 餃子里吃硬幣是一項熱鬧的春節習俗，但對于老人、孩子或者存在吞咽功能障礙的人群，容易導致誤食，最好向這項傳統習俗說(shuō)“不”。同時(shí)，進(jìn)食時(shí)避免大笑、大鬧及說(shuō)話(huà)等，避免出現異物吸入氣道造成危險，嚴重者可造成窒息死亡。如有異物不慎吸入氣道，患者應立即就醫，視實(shí)際情況，行支氣管鏡檢查或手術(shù)治療異物取出異物，避免生命危險，保證安全。

文章 呼吸與危重癥醫學(xué)科 郭文佳

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