陜西省考申論范文：齊心協(xié)力破除“以藥補醫” 使民眾病有良醫

　　【習題】

　　請以“破除‘以藥補醫’”為主題，自選角度，自擬題目，寫(xiě)一篇內容充實(shí)的文章。

　　要求：

　　1.要結合社會(huì )實(shí)際，切忌空談對策;

　　2.觀(guān)點(diǎn)鮮明，結構完整，語(yǔ)言流暢;

　　3.字數1000字-1200字左右。

　　【參考范文】

　　齊心協(xié)力破除“以藥補醫” 使民眾病有良醫

　　“出廠(chǎng)價(jià)20多元，醫院售價(jià)達180多元”，如此的藥品價(jià)格翻倍，是多少人尋醫問(wèn)診遇到的無(wú)奈?！耙运幯a醫”為醫患關(guān)系制造了嚴重裂痕，不僅影響醫院的公信力和醫生的正常工作，而且關(guān)系到億萬(wàn)民眾的身體健康。社會(huì )轉型期的“以藥補醫”所帶來(lái)的是一道醒目的傷疤?！蛾P(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》提出“要消除‘以藥補醫’的痼疾，讓醫院回歸公益”的意見(jiàn)，贏(yíng)得了輿論，也使民眾病有良醫更有希望。但破除“以藥補醫”不能單兵突進(jìn)，而是需要市場(chǎng)、政府、醫院的齊心協(xié)力。

　　破除“以藥補醫”，需建立以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格機制。高價(jià)藥的問(wèn)題，很大程度緣于過(guò)多的流通環(huán)節以及“以藥補醫”的舊模式?！耙运幯a醫”源于競爭缺乏的計劃經(jīng)濟時(shí)代，但改革之后藥品生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)化，與占大部分市場(chǎng)份額的公立醫院仍然沿用計劃經(jīng)濟體制的現實(shí)形成沖突。而政府部門(mén)的價(jià)格管制，則造成一些常用低價(jià)藥的“脫市”，對于物以稀為貴的個(gè)別藥品，單純壓價(jià)很難以實(shí)現。因此，需要放開(kāi)藥價(jià)，通過(guò)市場(chǎng)競爭形成真實(shí)價(jià)格，藥品市場(chǎng)的生機與活力才能迸發(fā)，“以藥補醫”的市場(chǎng)調節才能奏效。

　　破除“以藥補醫”，政府部門(mén)需放管結合，科學(xué)監管。多次醫改都劍指“以藥補醫”，但治標難治本，離真正打破“以藥補醫”總差“一里路”。服務(wù)型政府的一個(gè)重要標志就是從簡(jiǎn)單、行政的價(jià)格管控模式，調整為立體、間接式的價(jià)格監管模式。但取消藥價(jià)管控，不等于放棄藥價(jià)監管，而是強調放管結合。適當提高服務(wù)收費和政府補貼，將醫保支付銜接，避免取消藥品加成后公立醫院收入減少;定期組織公立醫院年度和院長(cháng)任期目標責任考核，考核結果向社會(huì )公開(kāi)，保持公立醫院的公益性;對于價(jià)格欺詐、串通和壟斷的行為，依法嚴肅處理。撒手不管的表面，其深層含義是管理的更為科學(xué)有效。

　　破除“以藥補醫”，醫院需調整內部管理機制，建立公平的薪酬與考核機制。人們對醫生的職業(yè)本來(lái)就有救死扶傷的道德期許，而在“以藥補醫”的機制之下，醫院與廠(chǎng)商而不是與患者形成了利益共同體，醫德就成為利潤提成的犧牲品，過(guò)度醫療就成為必然。這扭曲的是合理的醫療行為，損害的是公立醫院在人民心目中的形象。破除“以藥補醫”，需要醫院在內部管理中建立嚴格的用藥管理制度，嚴控高值耗材和藥品的不合理使用;需要公平的員工薪酬與考核機制，績(jì)效考核突出崗位工作的質(zhì)與量，而不設定創(chuàng )收指標，考核結果要與醫務(wù)人員的聘用、晉升和薪酬掛鉤，而不是與醫院的藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　破除“以藥補醫”的最終目的，就是使民眾病有良醫。無(wú)論是以市場(chǎng)為主導，政府放管結合，還是醫院內部體制調整，其好處便是促進(jìn)科學(xué)用藥和合理用藥，促進(jìn)醫藥行業(yè)的健康發(fā)展，增進(jìn)民眾整體的福祉。當“以藥補醫”的逐利不再劫持人們對健康的追求時(shí)，醫患關(guān)系才會(huì )更為和諧，民眾才能切實(shí)分享改革帶來(lái)的實(shí)惠。

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