45人咽拭子陽(yáng)性，為什么說(shuō)確診6人呢？陽(yáng)性不是確診嗎？
以前大家可能對咽拭子，沒(méi)什么概念，這次新冠疫情讓不少人都了解了這個(gè)咽拭子，看到它都知道它是我們這次新冠疫情核酸檢測的采樣方式，目前就是為了篩查新冠。
而所謂的45人咽拭子陽(yáng)性，為什么說(shuō)確診6人？其實(shí)這說(shuō)的就是這兩天發(fā)生在我國北京新發(fā)地海鮮批發(fā)市場(chǎng)的新冠疫情。就是近日北京市連續出現多例本地新冠肺炎確診病例，后經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調查，發(fā)現確診的6例都有新發(fā)地農產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)活動(dòng)史。后來(lái)對批發(fā)市場(chǎng)1940名從業(yè)人員進(jìn)行主動(dòng)核酸篩檢，其中在新發(fā)地采集的517件樣品中，有45人咽拭子陽(yáng)性的，而當時(shí)都是無(wú)癥狀，因此都以無(wú)癥狀感染者進(jìn)行隔離納入醫學(xué)觀(guān)察。所以，并不是題主說(shuō)的那樣，45人咽拭子陽(yáng)性，確診6人，而是確診6例與新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)有關(guān)。
但是我理解題主想問(wèn)的是什么？大家可以先來(lái)看今天最新通報：
根據北京市衛健委新聞發(fā)言人高小俊介紹，6月14日，北京核酸檢測機構共檢測76499人，結果陽(yáng)性59份，其中地壇醫院在院病例27份，新增確診27份，有待診斷的陽(yáng)性11份。
題主想問(wèn)的就是這咽拭子陽(yáng)性數量為什么跟最后確診病例數對不上？核酸檢測陽(yáng)性不是確診嗎？45人咽拭子陽(yáng)性，不應該確診45人嗎？陽(yáng)性59份，新增確診不應該是59人嗎？今天我來(lái)給大家說(shuō)清楚——“咽拭子”陽(yáng)性到底啥意思？
別急，我們先來(lái)了解第一點(diǎn)：新冠病毒結構其實(shí)不管是新型冠狀病毒，還是之前的其他什么病毒，可以這么說(shuō)，病毒是結構最簡(jiǎn)單，也是最low的。
給大家找了一個(gè)新冠病毒結構示意圖
大家可以看到，這個(gè)新冠除了中間一段RNA，然后就是外面套著(zhù)這一整套的結構蛋白，這些加起來(lái)，基本上就是整個(gè)新冠病毒結構了。
這時(shí)候有些人可能還不相信病毒結構有這么簡(jiǎn)單，下面我再給大家找一個(gè)大家比較熟悉的腺病毒結構示意圖
同樣，大家可以發(fā)現：它跟新冠病毒唯一不一樣的就是，它里面是一段DNA，屬于DNA病毒，而外面都是一整套蛋白質(zhì)。
同樣，下面這個(gè)單純皰疹病毒結構也是一樣的
所以，大家發(fā)現沒(méi)有，不管這個(gè)病毒外套怎么穿，決定它本性的，就是它里面的DNA或者是RNA。
那這個(gè)DNA或者是RNA是什么？就是我們現在經(jīng)常聽(tīng)到的——核酸，一種遺傳物質(zhì)！
決定一種病毒的傳染性強弱、毒性大小、生命力等，看的就是這個(gè)核酸。而同樣，我們要確定是不是病毒感染，找的檢測的也就是這個(gè)核酸。因此，這就是為什么我們強調新冠病毒的篩查，要做核酸檢測的原因，因為找到了它，就是實(shí)實(shí)在在找到了病毒存在過(guò)的“痕跡”！所以，要查病毒，要做核酸檢測，用到的就是我們的核酸檢測試劑盒。
了解了為什么要做核酸檢測以后，我們就繼續了解第二重要的知識點(diǎn)：這核酸檢測是怎么做的？核酸檢測，其實(shí)跟我們平時(shí)抽血檢驗一樣，第一步肯定是要先采樣，那么怎么采？方法就是采用咽拭子。
同樣，給大家找了一張我們醫務(wù)人員通過(guò)咽拭子采集樣本的過(guò)程圖
大家可以看到，醫務(wù)人員拿了一個(gè)跟大家平時(shí)看到的棉簽一樣的東西，通過(guò)我們鼻腔或者有些通過(guò)我們的口腔，在我們病人的咽喉處擦一擦，而這樣就可以獲取到被病毒或者也有細菌污染的人體分泌物混合的樣本。
不過(guò)大家注意了，這個(gè)醫務(wù)人員拿的跟棉簽一樣的東西，其實(shí)跟我們大家平時(shí)遇到的棉簽還是不太一樣的，至少它這個(gè)是要保證絕對無(wú)菌的，一般都是專(zhuān)用的，而我們平時(shí)用到的棉簽有些是沒(méi)達到無(wú)菌標準的，所以還是不一樣的，這點(diǎn)大家要注意。
第二步，我們就要把棉簽上的樣本轉移到試管中去。通過(guò)加入一些特定的試劑，棉簽上的樣本就會(huì )在我們溶液中分成病毒、細菌、上皮細胞以及其他一些成分。
第三步，要對病毒進(jìn)行滅活！主要通過(guò)水浴或者其他一些方式，將溶液中的病毒進(jìn)行滅活。注意，這時(shí)候我們往往滅活的不僅僅是病毒，還有其他微生物也會(huì )被滅活。
第四步，提取核酸。因為我們都知道病毒雖然結構簡(jiǎn)單，但是它還是至少穿了一件蛋白質(zhì)外套的，那么要過(guò)得里面的核酸，就必須要加入一些特定溶解劑，來(lái)扒開(kāi)它的外套，才能提取到它的核酸。但是注意：同樣會(huì )出現在提取病毒核酸過(guò)程中，我們還會(huì )遇到除了新冠病毒以外的，其他微生物的核酸，因此這時(shí)候我們得到的核酸其實(shí)是一個(gè)核酸混合物，而不僅僅只有新冠病毒核酸。
最后一步，找新冠病毒核酸這第五步就非常重要了。專(zhuān)業(yè)人員會(huì )用特定的“引物”把新冠病毒核酸提取出來(lái)。其實(shí)大家可以這樣想，就把這個(gè)“引物”理解為專(zhuān)門(mén)掉某種魚(yú)的“魚(yú)餌”就行，如果掉到了，那就是陽(yáng)性，確認感染；如果沒(méi)有掉到，那就是陰性，但是這時(shí)候只能說(shuō)不確定感染，不能100%說(shuō)一定沒(méi)有感染，因為有一定概率的“假陰性”！
需要強調的是，以上核酸檢測過(guò)程，我只是為了讓大家更容易理解，做了一個(gè)大致原理說(shuō)明。實(shí)際上我們檢測人員是非常辛苦的，而且檢測過(guò)程要比我說(shuō)得要復雜。
所以，簡(jiǎn)單的理解：“咽拭子”陽(yáng)性，就是被檢測的那個(gè)人感染了新型冠狀病毒，聽(tīng)起來(lái)挺嚇人，但實(shí)際上它就是在大家的咽喉處發(fā)現了新冠病毒存在的“痕跡”。
但是注意：咽拭子陽(yáng)性不等于這個(gè)人患??！
這是什么意思？陽(yáng)性了還不患??？
大家可以翻一下我國最新的《新型冠狀病毒診療方案》，是如何確診一個(gè)人是不是患上了新冠肺炎的！
大家可以看到，在咽拭子核酸檢測陽(yáng)性基礎上，還必須要是一個(gè)疑似病例。
什么是疑似病例？就是要有流行病學(xué)史中任1條，而且還要符合有呼吸道癥狀、新冠肺炎影像學(xué)特征以及血細胞異常結果檢查中的任意2條?；蛘邲](méi)有流行病學(xué)史，那就要有明確符合的臨床表現中的3條！
簡(jiǎn)單來(lái)講就是：新冠肺炎臨床表現+咽拭子陽(yáng)性=確診病例！
所以，不管是之前的45人咽拭子陽(yáng)性，還是后來(lái)又發(fā)現檢測出來(lái)的有59份咽拭子陽(yáng)性，只有對他們進(jìn)行臨床檢查和觀(guān)察，發(fā)現有相關(guān)臨床癥狀，我們才能確定他為確診病例，不然只能算是無(wú)癥狀感染者，是不列入確診病例的，只需要進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察即可，因此我們會(huì )發(fā)現咽拭子陽(yáng)性數會(huì )與確診病例不符原因就在寫(xiě)。但注意：這些人一旦出現癥狀，是隨時(shí)可以重新確診，列入確診病例的！
因此，大家記?。貉适米雨?yáng)性≠確診?。?！
關(guān)于咽拭子陽(yáng)性，大家如果還有什么疑問(wèn)，可以下方留言，我們一起交流。
