如何給寶寶開(kāi)始加入輔食（權威指南）

　　寶寶滿(mǎn)六個(gè)月后，單吃母乳已不能滿(mǎn)足寶寶的營(yíng)養需要;寶寶需要進(jìn)食各種營(yíng)養豐富的食物，來(lái)攝取生長(cháng)和發(fā)育所需的營(yíng)養，同時(shí)仍要吃母乳或配方奶。如何合理的給寶寶開(kāi)始添加輔食呢？陽(yáng)媽匯總各方論調，詳細說(shuō)明。

　　過(guò)早加入固體食物容易引致食物過(guò)敏，家長(cháng)不要給未足四個(gè)月大的寶寶吃奶以外的食物!

　　延遲引進(jìn)固體食物有什么后果？

　　1. 營(yíng)養不良：如寶寶缺乏生長(cháng)所需的營(yíng)養素，如鐵和鋅，會(huì )對健康和身體發(fā)展產(chǎn)生不良影響。

　　2. 飲食習慣的問(wèn)題：寶寶會(huì )較難適應吃多種食物的飲食方式，還可能引致偏食或其他進(jìn)食問(wèn)題，如抗拒接受質(zhì)感粗糙的食物。

　　怎樣知道寶寶已預備好進(jìn)食固體食物？

　　當寶寶有以下的表現，他便可嘗試進(jìn)食固體食物：

　　活動(dòng)能力：

　　1. 靠椅背坐起來(lái)；

　　2. 能抬起頭部；

　　3. 能伸手抓物件。

　　進(jìn)食表現：

　　1. 對食物感興趣；

　　2. 表現出十分想吃的樣子；

　　3. 看見(jiàn)勺子便張嘴；

　　4. 把勺子放進(jìn)寶寶的口里時(shí)，嘴唇能合起，含著(zhù)匙羹；

　　5. 能閉上嘴巴吞咽食物。

　　開(kāi)始給寶寶嘗試固體食物的重點(diǎn)

　　1. 起初寶寶進(jìn)食的分量會(huì )較少，只是一兩勺，隨著(zhù)寶寶適應的進(jìn)度來(lái)增加分量；

　　2. 合適的食物：鐵質(zhì)豐富的食物，如蛋黃、水果蓉、瓜菜蓉、嬰兒米糊等；

　　3. 當寶寶適應吃幼滑的糊后，便要嘗試吃質(zhì)感較稠的食物；

　　4. 可按寶寶的需要，給他喝水。

　　5. 在日間給寶寶嘗試，可易于觀(guān)察他進(jìn)食的反應（如果出現嚴重過(guò)敏反應，可及時(shí)就診）。

　　香港衛生署觀(guān)點(diǎn)：在喂奶前30 分鐘，給寶寶嘗試吃固體食物。

　　美國兒科學(xué)會(huì )觀(guān)點(diǎn)：先喂少量奶，然后嘗試輔食，然后接著(zhù)喂奶。

　　希爾斯博士觀(guān)點(diǎn)：在一天當中，寶寶最餓、最無(wú)聊、或者你倆需要改變一下節奏的時(shí)候喂寶寶固體食物。

　　剛開(kāi)始時(shí)寶寶可以吃什么?

　　寶寶需要鐵質(zhì)豐富的食物，家長(cháng)可從家人的食材中，選用容易制成糊蓉的食物。

　　1. 谷物類(lèi)：粥糊、嬰兒米糊、嬰兒麥糊。

　　2. 較易磨爛成蓉的瓜菜：冬瓜、節瓜、合掌瓜、南瓜、紅蘿卜、莧菜、菠菜、番薯、馬鈴薯。

　　3. 較熟和軟的水果：香蕉、啤梨、桃、蘋(píng)果、木瓜。

　　4. 肉類(lèi)。

　　加入食物的順序是什么？

　　香港衛生署：加入食物沒(méi)有特定的先后次序。

　　美國兒科學(xué)會(huì )建議：加入食物沒(méi)有特定的先后次序。沒(méi)有證據證明孩子在4-6個(gè)月時(shí)吃雞蛋和魚(yú)這些營(yíng)養密集型食物會(huì )導致日后對這類(lèi)食物過(guò)敏（但是，指南也沒(méi)寫(xiě)：有證據證明孩子在4-6個(gè)月吃這些食物不會(huì )導致過(guò)敏）。6個(gè)月可以開(kāi)始嘗試肉類(lèi)，因為肉類(lèi)含有豐富的鐵和鋅。

　　希爾斯博士則建議：首先加入的食物應為最不易過(guò)敏且味道和母乳相似的食物，如熟透的香蕉泥，混合了母乳或配方粉的米糊。從9個(gè)月開(kāi)始再?lài)L試給寶寶加入肉類(lèi)和蛋黃，一歲后再加全蛋。

　　上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院兒童與青少保健科主任醫師，兒科學(xué)博士生導師盛曉陽(yáng)建議：過(guò)敏寶寶的輔食添加可以從嘗試瘦肉加起，因為寶寶對肉類(lèi)很少過(guò)敏，寶寶最早添加的輔食應該為瘦肉粥。

　　崔玉濤建議：鐵強化的營(yíng)養米粉首先添加。

　　鐵質(zhì)豐富的食物有哪些？

　　蛋黃、深綠色的蔬菜葉、豬或雞肝、豆腐、豆蓉、魚(yú)、瘦肉等含鐵質(zhì)豐富。

　　如何制作寶寶的食物?

　　制作輔食的工具主要有以下幾種（陽(yáng)陽(yáng)媽媽經(jīng)驗總結）：

　　電動(dòng)工具：輔食機，攪拌機，料理棒。

　　這些電動(dòng)產(chǎn)品做出來(lái)的輔食相對更加細膩，而且制作方便，適合小寶寶吃。但是寶寶吃糊狀食物的時(shí)間并不會(huì )太長(cháng)，所以父母可根據家庭經(jīng)濟情況選擇。

　　手動(dòng)工具：研磨碗，研磨器，濾網(wǎng)等。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是先研磨，再過(guò)濾，以增加食物的細膩程度。但是大點(diǎn)的寶寶可以吃食物顆粒較大的輔食，過(guò)濾這步可以不用，所以，這些手動(dòng)的小工具也是不錯的方便的選擇。

　　冰格：

　　做一次輔食，涼涼后盛入冰格，冷凍成塊后封存，每次吃時(shí)拿出一塊融化，非常節省糧食的方法。記得一定要凍成型后再存于干凈密封的容器里，別用冰格儲存輔食。因為，即使在冷凍的情況下，寶寶輔食里水分也會(huì )揮發(fā)的，輔食會(huì )變干，變硬。給寶寶吃時(shí)可以提前讓食物自然解凍，也可以用碗隔溫水解凍，不可用開(kāi)水解凍食物。吃不完的食物，建議丟棄，因為反復凍融食物會(huì )影響食物營(yíng)養。而且寶寶口水內帶細菌，如果吃過(guò)的食物繼續儲存，很有可能會(huì )腐敗。

　　保鮮碗：

　　有的媽媽說(shuō)，制作一次的輔食放在保險碗里，儲存在冷藏室里，可以存1周時(shí)間保鮮?？墒顷?yáng)媽做過(guò)實(shí)驗，冰箱冷藏室里雖然細菌和霉菌相對生長(cháng)較慢，可是食物依舊會(huì )很快腐敗。所以，給寶寶的輔食，要么選擇冷凍在冰格后分裝冷凍儲存，要么在保鮮碗里儲存不超過(guò)48小時(shí)。保險碗儲存的食物在給寶寶吃之前，一定要充分加熱殺菌。

　　嬰兒米糊和粥在營(yíng)養上有什么分別？

　　1. 嬰兒米糊一般添加了鐵質(zhì)，因此所含的鐵質(zhì)較白粥多；

　　2. 嘗試固體食物初期，寶寶進(jìn)食分量少，有些家長(cháng)認為選嬰兒米糊較方便；

　　3. 當進(jìn)食米糊分量增加，寶寶一般亦能夠吃米粥；可在粥里加入蛋黃、肝臟、深綠色菜葉、

　　寶寶只有數個(gè)月大適合吃綠葉菜嗎？

　　1.綠葉蔬菜有豐富胡蘿卜素、鐵、鈣和食用纖維，是十分適合寶寶的食物；

　　2.綠葉蔬菜雖然比不上南瓜、紅蘿卜那樣甜，但大多數寶寶都能接受；

　　3.研究顯示寶寶接觸和嘗試進(jìn)食的次數愈多，他會(huì )較愿意吃，而且吃的分量也愈多。

　　最初讓寶寶接觸輔食的目的是為了讓孩子接觸新的味道，而并非填飽孩子，奶類(lèi)還必須是1歲以?xún)群⒆拥闹魇场?/p>

　　寶寶的食具：

　　1. 勺子嘴兒的尖端要柔軟，所以硅膠勺子是比較好的選擇。

　　2. 勺子大小要切合寶寶一口食物的分量（不要太深）。

　　3. 長(cháng)直柄的勺子：易于拿起

　　4. 安全的物料：無(wú)毒和不易碎

　　什么情況表明孩子可能暫時(shí)不適合固體食物？

　　1.若寶寶的舌頭總是頂勺子、不會(huì )吞咽食物、或把食物吐出來(lái)，這表示他還未能吃固體食物，你可以一星期后再?lài)L試。

　　2.開(kāi)始吃固體食物時(shí)，嘴角可能會(huì )漏出食物，待寶寶熟練咀嚼吞咽后，情況便會(huì )有所改善。

　　寶寶要吃多少？

　　1. 剛開(kāi)始時(shí)每天一次，給一兩勺的食物糊；

　　2. 若寶寶愿意吃，你可以多喂些，但須謹記現階段寶寶仍以吃奶為主；

　　3. 待寶寶適應后，便可逐漸增加分量。

　　4. 當寶寶能順利吞咽食物糊：

　　a. 增加喂食固體食物的次數，每天兩至三次，同時(shí)增加分量；

　　b. 提升食物的稠度，由稀糊調至稠糊，適應后便嘗試泥蓉狀食物；

　　c. 逐一加入各種新食物，讓寶寶嘗試新口味和質(zhì)感。

　　d. 因應寶寶的接受程度，增加分量和食物糊的稀稠度。

　　家長(cháng)注意事項：

　　1. 食物要煮得熟透；

　　2. 每次只嘗試一種新食物，以半至一小勺開(kāi)始，漸漸增加分量，連續試兩至四天，患有濕疹的寶寶則須連續嘗試一星期；細心觀(guān)察寶寶有否出現食物過(guò)敏的征狀 (見(jiàn)后)。如無(wú)過(guò)敏反應，便可繼續嘗試另一種新食物。如果有過(guò)敏發(fā)生，請繼續參考陽(yáng)媽后續文章：追蹤潛在的食物過(guò)敏。

　　飽餓的標準：

　　寶寶天生懂得分辨自己的飽與餓，因此吃多少應由寶寶主導；大部分寶寶在15-30分鐘內便吃飽；寶寶會(huì )以下列各種行為來(lái)告訴你“我肚餓了”或“我吃飽了”！

　　肚子餓的信號：

　　1. 對食物表示興趣；

　　2. 將頭湊近食物和匙羹；

　　3. 身體俯向食物；

　　4. 太餓時(shí)會(huì )吵鬧、啼哭。

　　吃飽了的信號：

　　1. 不再專(zhuān)心進(jìn)食；

　　2. 吃得愈來(lái)愈慢；

　　3. 避開(kāi)勺子；

　　4. 緊閉著(zhù)嘴唇；

　　5. 吐出食物；

　　6. 推開(kāi)或拋擲勺子和食物；

　　7. 拗起背。

　　寶寶吃飽了，而你仍要他繼續進(jìn)食，會(huì )導致：

　　1. 寶寶覺(jué)得進(jìn)食不是輕松的事；

　　2. 寶寶對“食”產(chǎn)生反感；

　　3. 產(chǎn)生其他進(jìn)食的問(wèn)題，例如寶寶在吃奶和吃飯時(shí)與你對抗，因而吃得少，或因進(jìn)食過(guò)量而引致肥胖。

　　寶寶按自己需要調節食量

　　1. 寶寶的身體有內在調節的機能，會(huì )按生長(cháng)的需要來(lái)調節食量，得到恰到好處的養分；

　　2. 出生后首三個(gè)月，寶寶處于快速生長(cháng)期，食量會(huì )增加得快；

　　3. 快速生長(cháng)期過(guò)后，寶寶的身體不需要那么多養分，食量便會(huì )減少，有時(shí)甚至不愿吃，但卻表現活潑。這些都是正常的情況。

　　家長(cháng)常有的疑問(wèn):

　　1. 認為寶寶不懂飽和餓，他吃不飽怎么辦？

　　答：寶寶身體有精密系統負責調節飲食。餓時(shí)候就會(huì )用身體語(yǔ)言告訴爸爸媽媽?zhuān)灰鶕殞毝丘I信號喂，寶寶自然就會(huì )食得夠。

　　2. 怕寶寶不專(zhuān)心吃而吃不夠怎么辦？

　　答：為免寶寶進(jìn)餐時(shí)不專(zhuān)心，進(jìn)餐前要移開(kāi)令他分心的物件；當寶寶肚子餓，剛開(kāi)始的十數分鐘會(huì )吃得較快和專(zhuān)心；若他停下來(lái)四處張望，你便讓他歇一歇，然后呼喚他，讓他注意到你和食物；若他表現要吃便繼續喂食；如果寶寶對食物持續不感興趣，便是吃飽了。

　　3. 寶寶每餐吃的分量不固定，會(huì )不會(huì )寶寶有時(shí)吃不飽？

　　答：寶寶每餐食量都不同，如果這一餐吃的少，寶寶自己會(huì )調節，下餐可能要吃的早，或者吃多。只要爸爸媽媽根據寶寶飽餓反應喂食，就不怕寶寶吃不飽了！

　　4. 寶寶吃飯不定時(shí)怎么辦？

　　答：三至四個(gè)月大的寶寶都有睡和吃的規律；一般來(lái)說(shuō)，在日間，寶寶吃飽后，待三至四小時(shí)后才需要吃下一餐；若他不肚餓，而你卻給他吃，可能會(huì )打擾他正常的生活規律；強迫年幼的寶寶在“你”規定的時(shí)間進(jìn)食也會(huì )打擾他吃的規律。

　　避免給寶寶的食物和飲品:

　　1.葡萄糖水：只提供熱量，沒(méi)有實(shí)際的營(yíng)養價(jià)值，亦無(wú)助令寶寶習慣多喝水。

　　2.果汁：飲用時(shí)宜先加水稀釋?zhuān)幻刻斓姆至恳嗖灰硕嘤?20 毫升；自制果汁時(shí)必須注意衛生，宜即制即用；如購買(mǎi)預先包裝的果汁，應選購沒(méi)有加糖的純果汁。

　　3.蜂蜜：蜂蜜中可能帶有“肉毒桿菌芽胞”；寶寶的身體未有能力抵抗，因此一歲以下的寶寶不適宜喝蜜。

　　4.咖啡、茶、能量飲品、汽水等含咖啡因的飲品。

　　5.甲基汞含量高的魚(yú)類(lèi)：包括鯊魚(yú)、劍魚(yú)、旗魚(yú)、吞拿魚(yú)( 包括大眼、藍鰭、長(cháng)鰭、黃鰭品種)、大馬王鮫魚(yú)、金目鯛、橘棘鯛、波?、單帶海緋鯉等。

　　6.未經(jīng)煮熟的食物、未經(jīng)巴士德消毒的奶制品。

　　7.引致哽咽窒息的食物：

　　a. 細小的食物：如玉米、瓜子、花生；

　　b. 脆口和質(zhì)感較硬的食物：如糖果、未煮軟的蔬菜；

　　c. 未去骨的魚(yú)和肉，以及未去籽的水果。

　　d. 調味料( 如鹽、豉油、雞粉等)

　　寶寶與食物過(guò)敏

　　食物過(guò)敏的征狀可能在進(jìn)食后數小時(shí)內或數天后出現。

　　數小時(shí)內出現的征狀

　　1. 較常見(jiàn)的包括：風(fēng)疹塊( 蕁麻疹)、濕疹?lèi)夯?；眼、舌、臉、嘴和唇腫脹；腹瀉、嘔吐。

　　2. 較罕有但嚴重的征狀包括：呼吸困難、休克。

　　3. 隔一兩天后才出現的反應：濕疹、持續嘔吐、氣喘、便秘、腹部絞痛。

　　較容易引起過(guò)敏反應的食物:

　　牛奶和乳制品、蛋、花生、魚(yú)、甲殼類(lèi)海產(chǎn)、果仁、小麥(如面包、餅干)、豆類(lèi)、燕窩。

　　寶寶可以嘗試這些較易致敏的食物嗎？

　　香港衛生署和美國兒科學(xué)會(huì )建議：

　　1. 可以在寶寶四個(gè)月大后引進(jìn)這些食物；

　　2. 延遲或避免吃這些食物，并不能減低異位性皮膚炎（濕疹）或過(guò)敏性疾病的病發(fā)機會(huì )；

　　3. 除非寶寶曾對這些食物有過(guò)敏反應，否則應讓他嘗試。

　　希爾斯博士建議：對于容易過(guò)敏的寶寶，引入固體食物的時(shí)間和進(jìn)度都要慢一些。

　　注意：如懷疑寶寶出現食物過(guò)敏的征狀，家長(cháng)應諮詢(xún)家庭醫生作詳細診斷，并按醫生指示稍后再作嘗試；若征狀嚴重，須立即到醫院求診；已被確診為對食物過(guò)敏的寶寶，必須遵照醫生指示進(jìn)食。

　　說(shuō)一下陽(yáng)媽給孩子添加輔食的情況：

　　陽(yáng)媽養育了兩個(gè)敏寶，都是母乳過(guò)敏的寶寶。姐姐出生六個(gè)月內未見(jiàn)成型大便，永遠都是粘液稀便。對于她的過(guò)敏是在陽(yáng)陽(yáng)被診斷為母乳過(guò)敏后，我給姐姐的回顧性診斷。姐姐出生后混合喂養，在4個(gè)月時(shí)加入蛋黃，6個(gè)月時(shí)開(kāi)始加入營(yíng)養米粉，就是普通的亨氏營(yíng)養米粉（一段）。加入米粉后大便奇跡般變好，隨后在1歲以?xún)?，加入魚(yú)、蝦、牛羊豬肉，未見(jiàn)明顯過(guò)敏現象。2歲后出現不明原因鼻堵，3歲上幼兒園后頻繁上呼吸道感染（3周一次）。查食物過(guò)敏原Ige，為雞蛋、牛奶過(guò)敏3+，腺樣體肥大。在變態(tài)反應科醫生建議下，停雞蛋、牛奶1年，并行腺樣體切除術(shù)。目前復查食物過(guò)敏原，顯示對雞蛋和牛奶的IgE數值明顯降低，血清學(xué)顯示非雞蛋和牛奶過(guò)敏狀態(tài)。

　　陽(yáng)陽(yáng)在出生后3個(gè)月診斷為母乳過(guò)敏，由于喝了5周氨基酸粉治療過(guò)敏性腹瀉，腹瀉緩解后轉回母乳，故陽(yáng)陽(yáng)輔食添加是從7個(gè)月開(kāi)始的。為了避免購買(mǎi)的嬰兒輔食可能對敏寶造成的意外過(guò)敏，陽(yáng)陽(yáng)的輔食添加是從自制的米糊開(kāi)始。隨后逐漸加入各種蔬菜，豬肉，牛肉等食物，僅僅回避了雞蛋和牛奶。在這個(gè)過(guò)程中，陽(yáng)陽(yáng)對最常見(jiàn)的幾種愛(ài)過(guò)敏的食物均表現為過(guò)敏，包括魚(yú)，獼猴桃，榴蓮，西紅柿，火龍果。魚(yú)在停食半年后再加，并未有過(guò)敏現象（血絲便）。在陽(yáng)陽(yáng)一歲內嘗試了家庭飲食中幾乎所有的蔬菜和谷物，一歲后逐漸給陽(yáng)陽(yáng)加蛋黃至全蛋，未見(jiàn)過(guò)敏表現。酸奶、蝦、蟹也能耐受，但目前還沒(méi)有大量的給陽(yáng)陽(yáng)添加牛奶，因為母乳還夠吃，但是目前的主食是飯而非奶。陽(yáng)陽(yáng)也有自然離乳的趨勢，因為她不再用奶瓶喝奶，而且似乎也不太喜歡奶的口味了。

　　陽(yáng)媽養育了兩個(gè)敏寶，所以輔食添加可能比普通孩子要顧慮多很多。但是我的感覺(jué)是，雖然是兩個(gè)敏寶，但是對于鐵和鋅含量高的肉類(lèi)，都在食物添加初期，添加順利，這個(gè)在很大程度上解決了孩子鐵和鋅的補充問(wèn)題，所以他倆都沒(méi)有出現貧血狀況。關(guān)于雞蛋的添加，由于姐姐添加時(shí)間較早，雖然當時(shí)沒(méi)有明顯過(guò)敏癥狀，可是后來(lái)表現的反復“上感”在變態(tài)反應科醫生看來(lái)，原因就在雞蛋和牛奶的過(guò)敏，所以在陽(yáng)陽(yáng)身上，我本人抱謹慎態(tài)度，推遲到1歲后添加。其他蔬菜類(lèi)和普通常見(jiàn)水果如蘋(píng)果、梨、葡萄等，也不常引起寶寶過(guò)敏，這些食物的添加順序并無(wú)特殊，就是隨家庭飲食習慣添加（喂養的主動(dòng)權在姥姥，陽(yáng)媽只是教授姥姥如何識別何種情況是過(guò)敏發(fā)生，該如何處理。姥姥還是膽子比較大的，大膽而穩定的前進(jìn)。）。

　　今天陽(yáng)媽分享的內容篇幅比較長(cháng)，但是非常有意義，媽媽們可以收藏當成“案頭書(shū)”，指導您對寶寶食物的添加。希望陽(yáng)媽的文章能伴隨您在育兒道路上快樂(lè )前行。

　　本文參考香港衛生署， 美國兒科學(xué)會(huì )，《希爾斯親密育兒》，崔玉濤等的育兒觀(guān)點(diǎn)及陽(yáng)媽的育兒經(jīng)驗總結。