中藥靠什么“入門(mén)”西方？(轉載)
中藥靠什么“入門(mén)”西方？
交談人物：任德權
國家食品藥品監督管理局副局長(cháng)。曾任全國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)、中藥經(jīng)濟研究會(huì )會(huì )長(cháng)、中國醫藥公司總經(jīng)理、國家中醫藥管理局副局長(cháng)。參與并推動(dòng)中藥現代化達30年之久，是絕大部分中藥現代化政策的制訂者和執行者，被譽(yù)為我國“中藥現代化之父”。
交談動(dòng)機
將古老中藥推向世界，是數代中國人的夢(mèng)想。為此，國人于上世紀80年代開(kāi)始了一場(chǎng)名為“中藥現代化”的長(cháng)征。近30年過(guò)去了，歐美等主流國家對中藥的大門(mén)仍未打開(kāi)。令人欣喜的是，近年來(lái)，美國學(xué)術(shù)界涌現出了一股“中藥研究熱”；歐盟也于今年4月底頒布法令，首次正式明確中藥作為藥品的法律地位。
這是巧合，還是中藥現代化的重大突破？以傳統中醫藥文化為指導的中藥，又如何與現代醫學(xué)及醫藥對接？為此，記者日前獨家專(zhuān)訪(fǎng)了國家食品藥品監管局副局長(cháng)任德權。
“中藥現代化之父”任德權：中藥惟有現代化，才能?chē)H化
歐美開(kāi)始興起“中藥熱”
西方主流社會(huì )確認中藥合法地位
記：從近年開(kāi)始，一股“中藥熱”在歐美悄然興起。哈佛、耶魯、哥倫比亞等著(zhù)名學(xué)府都已開(kāi)始研究中藥，而歐盟也于今年4月底頒發(fā)新的傳統植物注冊指令。這對中藥有何意義？
任：堪稱(chēng)里程碑，標志著(zhù)西方主流社會(huì )開(kāi)始重新認識中藥。歐洲已承認包括中藥在內的傳統草藥的合法地位，而此前他們并不認為中藥是藥。說(shuō)白了，中藥“連入門(mén)的資格都沒(méi)有”。包括香港在英國人統治時(shí)期，中醫、中藥的身份也是稀里糊涂的，他們既不禁止你，也不承認你，法律上沒(méi)地位。
記：最近歐美為什么突然對中草藥有了興趣？
任：一方面，在經(jīng)歷工業(yè)化快速發(fā)展后，西方社會(huì )正掀起“回歸自然”潮流，而中草藥剛好是天然產(chǎn)品。另一方面，歐洲本來(lái)也有使用草藥的傳統。但在上個(gè)世紀化學(xué)藥發(fā)展起來(lái)以后，草藥一度受到了冷落?；瘜W(xué)藥發(fā)展到后來(lái)，雖然解決了很多問(wèn)題，但也有解決不了的?，F在回頭看，草藥也有獨特療效，比如銀杏葉制劑；而去年非典期間中藥的突出功效，也讓他們刮目相看。
中藥為何要走向世界？
記：幾乎所有人都承認中藥國際化很難。既然那么難，為什么還要國際化？
任：這話(huà)沒(méi)錯。但我們也要認識到，中成藥多年的發(fā)展，90%以上都是靠?jì)刃枥瓌?dòng)。中藥是人類(lèi)共同的財富，是人類(lèi)傳統文化結晶的一部分，所以也應該由全人類(lèi)共享。另外，從經(jīng)濟意義上講，如果國外有市場(chǎng)為什么不去做？?jì)刃璁吘褂幸欢ǖ南薅?。去年全國中藥產(chǎn)業(yè)約800億元，再加上中藥材有近1000億，而出口才7億美元，國內國際市場(chǎng)極不平衡———如果中藥能走向世界，那得有多大的市場(chǎng)？
中藥國際化難在文化
記：您認為中藥國際化最難在什么地方？
任：從生產(chǎn)技術(shù)到臨床標準，哪個(gè)環(huán)節都不容易。不過(guò)，如果與別的產(chǎn)品相比，中藥走向世界最難還在文化隔閡。比如中藥有效性的表述。中醫藥是中國傳統文化一部分，有特殊理論和語(yǔ)言。比如你今天不舒服，說(shuō)是上火了，或稱(chēng)有點(diǎn)氣虛，亦或是脾虛———這些語(yǔ)言是中醫藥衡量健康的標志，大部分中國人都明白。但在西方人聽(tīng)起來(lái)就會(huì )云里霧里，更談不上有效交流。
中藥現代化已長(cháng)征３０年
初步實(shí)現規范化工業(yè)生產(chǎn)，扔掉大木桶大鐵鍋
記：中藥為了國際化，是不是才開(kāi)始了我們常聽(tīng)到的“中藥現代化”？
任：中藥走向世界，并不是今天才開(kāi)始。唐朝鑒真東渡就已將中藥帶到日本；明朝鄭和下西洋，又把中藥傳到東南亞。日本和東南亞對中藥的認識，均始于斯。當時(shí)的隔閡主要是在地理上，克服了這一點(diǎn)中藥就能在那里扎根。而今天的隔閡卻在文化。中藥要走出國門(mén)，首先得要走出中國和亞洲的文化圈，要努力讓我們民族的優(yōu)秀文化為西方主流社會(huì )所理解；其次還離不開(kāi)中藥的綜合實(shí)力，如科研水平、經(jīng)濟實(shí)力等等。當然，“中藥現代化”是其中的必要條件之一。
記：中藥為什么要“現代化”？
任：中藥是一門(mén)科學(xué)，是科學(xué)就會(huì )不斷有發(fā)展和揚棄。從《內經(jīng)》到《神農本草》到張仲景的《傷寒論》等等，中藥之所以綿延不絕，正在于它能與時(shí)俱進(jìn)。而走到今天的中藥，要發(fā)揚光大就必須得現代化。不現代化就無(wú)法為現代生活所接受。
但直到上世紀七八十年代，中藥還主要是手工作坊式生產(chǎn)，劑型也局限于丸散膏丹等傳統劑型，衛生條件也不好。上世紀70年代初中日建交不久，日方就反映說(shuō)我們的中藥雜菌含量過(guò)高，有的藥丸測試后雜菌過(guò)百萬(wàn)，甚至還含大腸桿菌。于是，1973年在周恩來(lái)總理的親自關(guān)懷下，發(fā)布了我國關(guān)于中成藥發(fā)展的第一個(gè)國家文件，提出要實(shí)現機械化和半機械化，扔掉大木桶、大鐵鍋；這以后，中藥才慢慢吸收了現代醫藥管理的基本理念；直到上世紀90年代中后期，才有了真正意義上的“中藥現代化”的概念和規范，比如GMP（規范化工業(yè)生產(chǎn)）、GAP（規范化藥材種植）等等。
現代化只邁出一小步
記：如果從機械化算起，“中藥現代化”至今已發(fā)展了30年。如果說(shuō)中藥現代化有100步，那么您認為現在已走了多少步？
任：20步，可能更少些。中藥不被國際社會(huì )所接受的主要原因有成分不清、藥效不明、質(zhì)量不可控。所以在上世紀90年后期，我們的重要突破就是引入指紋圖譜技術(shù)，對中藥質(zhì)量進(jìn)行控制，現在這一技術(shù)已得到全世界范圍的認可。但這并不是問(wèn)題的解決，而只是提出了解決問(wèn)題的思路。
為什么？因為指紋圖譜還需要結合不同的中藥材進(jìn)行應用，藥材的質(zhì)量如何，療效如何，影響因素很多。比如氣候、陽(yáng)光、土壤等等。就像人吃不同的食物血液中血脂含量會(huì )不同，植物也一樣。這就提出一個(gè)問(wèn)題，同樣一種藥材，長(cháng)在哪兒藥效最好？于是有了藥材的地道性。但50多年前，我國曾發(fā)起一場(chǎng)“北藥南移、南藥北種”運動(dòng)，把地道性都給沖了，現在恢復起來(lái)很不容易。
還有，如何用現代語(yǔ)言“翻譯”中藥功效？比如六味地黃丸，滋陰也好、補腎也罷，類(lèi)似說(shuō)法在東方文化圈已被廣泛承認，但西方人就難以接受。中藥要走向世界，就必須跨越這一文化技術(shù)壁壘。
另外，現代科學(xué)思維往往離不開(kāi)數字語(yǔ)言，而中醫對中藥功效判斷憑的是感覺(jué)。比如你說(shuō)陰虛，西方會(huì )有人問(wèn)，陰虛多少度??？如果將來(lái)能這樣表達：陰虛6.8度，吃六味地黃丸補了4度，還虛2.8度———如果能這樣量化，我相信全世界的醫學(xué)工作者都能接受。當然，中藥功效的量化并不缺乏基礎，很多老中醫感覺(jué)里就有量化的成分。
中西藥區別不在于制作法
中藥當然可以做成片劑膠囊
記：“中藥現代化”肯定會(huì )用到一些高科技。對此，有人認為這是“中藥西制”，背叛了中醫藥傳統。您怎么看？
任：我們不贊成這種說(shuō)法。中西藥的區別不在于制作方法，而在于其理論依據，是中藥還是西藥。20年前，就有人提出，如果把傳統中藥的丸散膏丹做成西藥一樣的片劑、膠囊，就是“西制”。這是一種誤區。片劑膠囊只是劑型的發(fā)展，并不涉及是中藥還是西藥。就如同小平同志指出，市場(chǎng)經(jīng)濟不姓社也不姓資，資本主義也有計劃的內容，社會(huì )主義也可以搞市場(chǎng)經(jīng)濟。同樣的道理，西藥有PILL（丸藥），中藥當然也可以有片劑膠囊。
能治病的藥就是好藥
記：但這樣發(fā)展下去，中藥里的傳統豈不是越來(lái)越少？
任：中藥與西藥的最本質(zhì)區別在于理論體系。所以發(fā)展中藥有兩條路：一是中藥現代化，二是對中藥的現代化開(kāi)發(fā)。前者不僅以中藥理論為基礎，開(kāi)發(fā)出的成果還是以中藥體系來(lái)表述，所以再現代化還是中藥。而后者則是將中藥看作一個(gè)源泉，不拘一格地開(kāi)發(fā)?！安还馨棕埡谪?，抓老鼠的就是好貓”，中藥開(kāi)發(fā)也一樣，對老百姓來(lái)說(shuō)，管它中藥西藥，能治病的就是好藥。
歡迎全世界來(lái)研究中藥
跨國公司做中藥是挑戰更是機遇
記：這幾年隨著(zhù)天然藥物的興起，越來(lái)越多的跨國公司也投入到中藥研發(fā)中來(lái)。由于他們的科研力量、資金實(shí)力都遠遠越過(guò)國內，將來(lái)“喧賓奪主”怎么辦？
任：這么多國外公司開(kāi)始搞中藥，正說(shuō)明中藥地位的提高、中藥得到了世界的認可，這是好事。如果20年前你把中藥送到他的門(mén)上，他都不理。
國外企業(yè)做中藥，是不是“狼來(lái)了”？不能簡(jiǎn)單地這么看。具體對一家企業(yè)來(lái)說(shuō)，這可能是一種挑戰；但對整個(gè)中藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，則是一種機遇。外國人來(lái)研究中藥，會(huì )促進(jìn)整個(gè)西方主流社會(huì )對中藥的重新認識，有利于中藥最終作為藥品走進(jìn)那里。如果別人研究得好，我們也可以借鑒，加速我們中藥現代化進(jìn)程。這就像我國的改革開(kāi)放一樣，打開(kāi)大門(mén)反而會(huì )促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展。我們歡迎全世界來(lái)研究中藥。
記：現在有一個(gè)流傳很廣的說(shuō)法：我們的中藥不敵“洋中藥”，世界上80%的中藥是日本制造的，其次是韓國。有這種說(shuō)法嗎？
任：這是一種誤解。說(shuō)明日本漢方藥厲害，舉得最多的一個(gè)例子就是日本的救心丸，一年出口是1億元———其實(shí)計量單位是日元，而并非傳言的美元，只相當100萬(wàn)美元左右。日本漢方藥出口到西方不多，大概也就是幾百萬(wàn)美元。韓國出口比日本多，一年約1億美元，主要產(chǎn)品是高麗參。但有多少老外會(huì )吃高麗參？高麗參的主要市場(chǎng)是我國的香港、臺灣和內地，高麗參的第一大買(mǎi)家是華人。而我們的中藥出口一直穩定在6-7億美元，雖然其中大部分是中藥材，但我們仍是最大的出口國。
我們今天所講的中藥走向世界，是走向西方主流社會(huì )。中藥走向東南亞，在鑒真、鄭和那個(gè)時(shí)代就已經(jīng)實(shí)現了。應該說(shuō)，中藥國際化，是中國中藥界、韓國中藥界和日本漢方藥界所共同面臨的課題。
